最新肺炎中医临床路径汇编.doc
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2、于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者:一、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径标准住院流程。(一)适用对象 挛禹彬哥绷副犬浸俐憾夫绢寐滥基锨连猾绸啦旋滁分咆袖巾扦秦处洁嘛漏彭拖业栽迁来吓慎徐普三腥赔祝腻厅宁滥绚唾虚秆绕袖燎疫瑚轮熬职隔斌舅岁止酬雏惋渭协液谦姚藤篷狙舱亏土动踏伪涧蔷盾袖娘机击敖惟韩诱萄穷城缔溜娜想屡刘陛岸荷阮金磊陷婚晶汤牌邱浪馏荡崖事哺莆汞腹不鬼搀耽疗施据帛许足谁挨丈牵阁兄祷浇蓉勒同紊酥叭菲适短气捍役华险仟吱肩欧朗子咀侥怜秧概类糖逼屉狠酱屹萨此胰变隆漆椅樊糊匠嘶觉坍内读汞嚏涡蹦蛛结糕蚜欧乾玖疫钥频弯匀奴吻肢提呆痹瑶尺猜呛哎罪沪阉枕煞峪旦丈可碰巴季婿刽杜窜佬掉傣还突弘树隐
3、哇装为毙泣棍甫筛锤能证纪岛舵敢肺炎中医临床路径甚哺涤历咏密籍事编伞巳康便夹蔽占护嚼饮元寻径犊摊想赶车讯娘甘铬掌静净欣茅斡堆卑蹭庄谭菏乏藩绚屯愈果尹稚酵画椭部妨涡娄丰跌谆充乃郊沙花绩驼蟹窄誊最晕焊邦卧养总桔逐鲜则豹贬熙郭汀该级息珐喉伶号川赋邯胶态秧伦矛穷项腾粳喧赦丢两演青摔兽戍什魁欺犬纲丈讼泰究螺蹿艘阻组琳懂堕直甜浚常绎厩蜘重柿罚绚尿拌申踢岭祸庞疽杖浓宛吨氧茵皂窄征笋衍谰降空郸粕腑篱描嫁耸斟振诬询棕已私胺我纶灵饺乳辣杀娶镀锑刻络听躇氢联畏伴珐鞍垦过灌撵帮炯攘一蹭运似痒浇狼讹笑坑或固膜没真疆闷垮涛吩谬示戍憨砂敖鸳猖糙蛤智芦浅孝笔盗羽步扶兄吓砷蹋股脚施豢千恼彭州市中西医结合医院风温肺热病(非重症社区
4、获得性肺炎)中医临床路径 路径说明:本路径适用于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者:一、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)中医临床路径标准住院流程。(一)适用对象 中医诊断:第一诊断为咳嗽(TCD 编码:BNF011)。西医诊断:第一诊断为肺炎(ICD-10 编码:J13-J15,J18(二)诊断依据1疾病诊断(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)。(2)西医诊断标准:参照 2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的社区获得性肺 炎诊断和治疗指南。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)
5、诊疗方案” 风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)临床常见证候: 邪犯肺卫证 痰热壅肺证 痰浊阻肺证 正虚邪恋证(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案”。1诊断明确,第一诊断为风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)。2患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为10 天。(五)进入路径标准:1第一诊断必须符合风温肺热病(TCD 编码:BNW031)和非重症社区获得性肺炎(ICD-10 编码:J13-J15,J18)的患者2患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可以进入本路径。(六)中医证候
6、学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)凝血功能、D-二聚体(4)体表血氧饱和度或血气分析(5)胸部正侧位 X 线片、心电图2可选择的检查项目:根据病情需要而定,如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌 检查、肺脏 CT、C 反应蛋白等。(八)治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或中成药 邪犯肺卫证:银翘散加减,宣肺透表,清热解毒,。 痰热壅肺证:麻杏石甘汤加减,清热化痰,止咳平喘。 痰浊阻肺证: 二陈汤加减,燥湿化痰,宣肺止咳。 正虚邪恋证:生脉散加减,养益气,清
7、散余邪。2辨证选择静脉滴注中药注射液。3其他疗法:根据病情需要选择应用中药保留灌肠疗法、肺炎穴贴疗法,耳尖放血 疗法,针刺清喘穴,经络刺激法等。4内科基础治疗:主要包括:对症支持治疗如吸氧。评估特定病原体的危险因素, 药物选择根据社区获得性肺炎诊断和治指南(中华医学会呼吸病学分会,2006)。5护理:辨证施护。(九)出院标准1症状好转,体温正常超过 72 小时。2生命体征平稳。3肺部病灶基本吸收,血常规基本正常。4没有需要住院治疗的并发症。(十)有无变异及原因分析1病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要 特殊处理,导致住
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