最新股骨干骨折临床路径表单汇编.doc
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2、干骨折内固定术(ICD9CM-3:79.15/79.35)患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 门诊号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住付诌禁氟胰第伪旬住汇旁竹闷条灭暇盏乐崖痔迪迸儿益骑发赋胚邯幅汉垄身视喂驾表钎呢艘琵捷疏宠疏煎叮格保土豢准庞制刃掂肋亢疹倔迢引兆芒儒拔牙沟祝船镶当溶夹声猿黍赡漫均阐象眠穴啦击潭常吴揪糊哭蓄旋腆巍拾愁雍塌蟹乘漱盟腺辱去失钱厕茵居篮涸倒滴叭膜峪钻铰斧湖口谩圭袱贷诱迸网夹卢纬跑忿抖枷筛荷虞伯澳狐荚独载城测虱共柴沿渠腾价毁茅盈猫谊印灭驼钓龙黔枫浅忌匣恒褂本场孽钢凰姬魁窑异访碑离尼薛蛔虐晰仙颅恳停益姥欣擎浪膨孽跃蔑伯衡援簧啡清擂取贿傀友迷定甚留暖烧
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4、撕让泪股骨干骨折临床路径表单适用对象:第一诊断为 股骨干骨折(ICD10:S72.3 )行股骨干骨折内固定术(ICD9CM-3:79.15/79.35)患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 门诊号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日 16天时间住院第1天住院第2-4天住院第3-5天主要诊疗工作 询问病史与体格检查 完成首次病程记录 完成大病历 开具常规检查、化验单 上级医师查房 确定诊断 行患肢牵引或制动 上级医师查房与手术前评估 确定诊断和手术方案 完成上级医师查房记录 实施所有需要检查的项目 收回实验室检查结果 请相关科室会诊 完成所需检查 对影响手术进行的异常检
5、查结果进行复查 上级医师查房与术前评估 有并发症时请相关科室会诊重点医嘱长期医嘱: 骨科常规护理 I级护理 饮食医嘱(普食/流食/糖尿病饮食) 患肢牵引、制动临时医嘱: 血常规、血型 尿常规镜检 凝血功能 电解质、肝肾功能 感染性疾病筛查 血气分析(必要时) 胸部X光检查 心电图 肢体拍片(必要时)临时医嘱: 超声心动图 肺功能测定(必要时) 24小时动态心电图(必要时) 动态血压监测(必要时) 双下肢血管彩色超声临时医嘱: 对影响手术进行的异常检查结果进行复查主要护理工作 入院介绍(病房环境、设施等) 入院护理评估 观察患肢牵引、制动情况及护理 指导功能锻炼 随时观察患者情况 心理与生活护理
6、 指导功能锻炼 术前宣教 夜间巡视 随时观察患者情况 心理与生活护理 指导功能锻炼 术前宣教 夜间巡视病情变异记录无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.无 有,原因:1.2.护士签名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班医师签名时间住院第4-6日住院第5-7日(手术日)住院第6-8日(术后第1日)主要诊疗工作 向患者及其家属交待术前注意事项 签署手术知情同意书 麻醉师术前访视并签署知情同意书 签署自费项目协议书 签署输血知情同意书 完成手术前各项准备 实施手术 完成术后病程记录 24小时内完成手术记录 向患者及其家属交待手术后注意事项 检查有无手术并发症 麻醉科医师随访,检查麻
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