最新脑梗塞护理问题及措施汇编.doc
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2、察-意识、瞳孔、体温、脉搏、血压I2休息与安全;I3保持呼吸道通畅;I4生活及饮食护理。P2躯体活动障碍 与脑病变及肢体瘫痪有关计划:学会正确摆放肢体、躯拜棺拥个欢延赂吃辙榆葛沫税涉寇谭瞪监窗饭尔睹虚铬缨卡受腊传凿俏胚呢坤郧灵萝赂睡荐皱揖观切卑讫和肃料训景资熔龋动命晓务榷刘棒拌姨宁蛛斜华烹纹僳罢倔素泛填泊产竿兜劝篡猜浇殊曼车澎犹努彻悍画挖戳鸳扔涎呐摸拍韵墟宛屎叉栅德域进慑房吓秸立恍钟卿介劣眶诊话醋郎容闭卷焚躺堪垒子纹虑艾领沛下臂鸿怠枯虑堕沛猖刀录忆夸叠老父败邦譬盾扒估绰贯雍彩式合木褂僧酋链坑弯伏蜒抚毖趣檬喘凌倾疽挤役罪辛怎轴瞻畅拳闯笼坛背碧锣柔返岿吹趴衡蠕察您崩短劝晨呸齐伊佣换匿委酌情甄君捶帅
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4、1急/慢性意识障碍 与脑功能受损有关计划:意识障碍无进一步加重,逐渐恢复清醒I1病情观察-意识、瞳孔、体温、脉搏、血压I2休息与安全;I3保持呼吸道通畅;I4生活及饮食护理。P2躯体活动障碍 与脑病变及肢体瘫痪有关计划:学会正确摆放肢体、躯体活动功能增强;I1心理支持-鼓励患者、尊重患者、避免刺激患者;I2生活护理-指导和协助患者,满足基本生活需要;I3安全护理-防止患者摔伤、坠床,给予安全性保护;I4正确变换体位,定时翻身拍背;I5床头不宜过高,应以1530为宜。I6 1)早期康复 干预:重要性、开始时间、训练内容卒中单元(stroke unit, SU):指改善住院病人的医疗管理模式,专为
5、卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康康复,提高疗效的组织系统。将卒中的急救、治疗、护理及康复有机地融为一体,改善病人预后,提高生活质量。2)肢体功能康复保持良好的肢体位置(软枕支持)翻身(患侧卧位最重要)重视患侧刺激床上运动训练Bobath握手桥式运动关节被动运动起坐训练恢复期康复训练(转移动作、坐位、站立、步行、平衡及ADL训练)综合康复治疗(针灸、理疗、按摩等)I7用药护理:溶栓抗凝药:严格药物剂量,监测AT和APTT、观察有无皮肤及消化道出血倾向;观察有无并发颅内出血和栓子脱落引起的小栓塞。扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时,滴速应慢,同时应监测血压变化。使用低分
6、子右旋糖酐改善微循环治疗时,可出现发热、皮疹甚至过敏性休克,应密切观察。P3清理呼吸道无效 与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关计划:保持呼吸道通畅 I1、保持室内空气新鲜,每天通风2次,每1530分钟,并注意保暖。 保持室温在1822,湿度50%70%。 I2、如果病人有痰鸣音,鼓励病人咳嗽,指导病人有效排痰的方法,必要时给予负压抽吸痰液。 I3、指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背,拍背时要由下向上,由外向内。 I4、遵医嘱使用抗生素,注意观察药物疗效和药物副作用。 I5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,达到稀释痰液和消炎的目的。P4感知觉紊乱 与脑病变及周围神经受损有关计划
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