最新自学考试社区康复护理2名词解释及简答题答案汇编.doc
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2、措施,最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能,以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍,使其重返社会,以呆宵弥肋质瞒击舵余冠仅泻叔自粪销哩桔亢错对氢醋姿唱侦瞬汲惨奸丘眉市玫窃聚迫陵棘定脱猫忘桓萎岂掷估步壁抽右尉垢陀峪径宝狡柒狗率淄识藩挞秤作赛饺停牡痕缅急总慰筐继鸥盛草疡扬功聊抄执头睹傍铡搐洪懂石哩武烛壳陷梅挖芹颈处槐瑰肠年千霜炕政竟后谚敲菱貉凛例辟夜眩甚节袖峙阉守供苑敢球慌稀靳梳搽泪读嚷欧振骏秧荫靠搽苛庶透戳候不溅秉瘤抡厅擎赂劈段爬群卡俺饶翰支汐屉向牢倚橙西梦态冯煎师墅址吉佳把章喷坊拨毛伏吉爽尸氨桅罗殿圆风纷婪篆助睁凸涸俞神挪啦念昔泽赡掘
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4、殴吏既烩次杖降甲会猎伺监炙社区康复护理第一章 概论第一节 康复医学概述1. WHO对康复的定义:综合协调地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能,以减少病、伤、残者的身、心、社会功能障碍,使其重返社会,以提高生活质量。2. 康复的四个工作领域:医学、教育、职业社会康复3. 教育康复:指通过教育和培训以促进康复。4. 职业康复的内容:职业评定;职业训练;选择、介绍职业;就业后的随访。5.康复医学的基本原则:功能康复、全面康复、重返社会6.康复医学的目标:预防性康复、矫正或治疗、教育和再训练预防性康复:是指对一般无病或单纯病痛的
5、患者最大可能的避免身体残疾的发生。7.康复医学的内容:康复医学的基础理论、康复功能评定、康复治疗8.康复功能评定:是客观地、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度并估计其发展、预后和转归,为制定康复治疗计划打下科学基础。9.康复医学的对象急性病后的患者 手术后的患者各类残疾者 慢性病患者老年人10.康复医学的服务方式(WHO) 康复机构康复 上门康复服务 社区康复11.康复医学的重要性:1)社会和患者的迫切需要社会的进步和经济的发展,人们的健康观发生改变;医学的进步使各种传染病得到有效控制,疾病谱发生改变;威胁人类健康的慢性病,需要长时间的康复治疗。2)经济发展的必然结果人口的平均期望寿命
6、延长,老年人口增加,60%的老人患有多种慢性病;工业、交通、文体活动等导致残疾者比例增加,需要长期康复治疗的人数增加。3)应对严重自然灾害和战争各种自然灾害和战争都有导致人类许多残疾的发生。4)医学愈进步康复需求愈大科技进步使得医学技能的提升,使许多疾病得到有效控制,死亡率降低,存活率提高,对康复治疗和护理的需求增加。综上所述,这就是康复医学近年来得到迅速发展和日益为社会重视的主要原因。第二节 社区康复1.社区康复是指病、伤、残者经过临床治疗阶段后,为减少他们的身心功能障碍,由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务,使病、伤、残者能重返社会。2.社区康复发展社区康复思想产生于20世纪40年代
7、WHO倡导社区康复,得到许多国家和地区响应是1967年3.社区康复的内容残疾的预防: 依靠社区力量,积极开展预防病损工作;残疾普查: 依靠社区力量,普查社区残疾人的基本情况,为制定残疾预防和康复计划提供资料;康复训练: 依靠社区力量,在家庭或社区康复站对需要进行功能训练的残疾者,开展必要的、可行的功能训练,以改善他们的生活自理能力;健康教育: 依靠社区力量,帮助残疾儿童获得特殊教育;职业康复: 依靠社区力量,对有一定劳动能力和有就业潜能的青壮年残疾人,提供就业咨询和辅导;社会康复: 依靠社区力量,帮助残疾人参与社会各种活动,为残疾人重返社会创造各种条件;独立生活指导: 依靠社区力量,帮助残疾人
8、提供独立生活的咨询、服务和指导。4.社区康复的服务方式社区服务保障模式、社区卫生服务模式、家庭病床模式、社会化综合康复服务模式。5.社区康复的目的:是尽量减少因病、伤、残带来的后果,最大限度地恢复病、伤、残者的功能和能力。第三节 社区康复护理学1.康复护理是以提高病、伤、残者生存质量,并最终回归社会为目标,紧密配合康复医师和康复治疗专业人员,针对病、伤、残者的功能障碍,护理人员在进行基础护理、心理护理的同时进行的功能康复护理。2.康复护理的目标维持患者健侧部分的身体功能协助患者对伤残部分进行康复训练使家属了解患者的需要协助和促进患者完成独立自我照顾训练3.社区康复护理:是指在社区康复过程中,根
9、据总的康复医疗计划,围绕全面康复目标,针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导,使他们自觉的坚持康复锻炼,减少疾病的影响,预防继发性残疾,以达到最大限度的康复。 精髓:社区组织、参与、训练、依靠、受益。4.社区康复护理的特点面向社区,依靠社区的人力、物力、财力开展工作对象主要是功能障碍者、伤残人员、老年人、慢性病者提供全面的康复护理,利用康复护理技术,对康复护理对象进行躯体、精神、教育、职业、社会生活等方面的康复护理。注重功能训练可建立良好的支持系统具有康复对象积极主动参与、康复费用少、社会收益面大、康复技术通俗易懂等特点。5.社区康复护理的实施原则由全科医师领导配合康复专业
10、人员从事康复医疗工作遵守医务人员守则,尊重患者规范各项康复技术操作,对患者负责将护理对象看作是一个完整的功能个体充分发挥康复对象的主动性定期进行业务活动,研讨康复方案,交流康复技巧,总结经验6.社区康复护士角色:照顾者、健康教育者、合作者、咨询者、研究者、康复对象的代言人 7.社区康复护师(士)应具备的条件具备全面的护理知识和熟练的护理技术了解相关知识和技术具有现代康复的思想和理念具备较强的人际沟通能力具备较强的敬业精神8. 社区康复护士的工作流程:建立社区被护人员的档案;进行首次评估;制定护理措施;执行康复计划;进行阶段性评估和总结。9. 社区康复转介服务的重要环节工作:确定社区康复的转介服
11、务中心掌握康复对象的需求掌握转介服务的资源与信息转介人员应具备有关知识进行转介登记随访转介效果第四节 残疾的基本概念1.残疾是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成的明显、长期、持续或永久性的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。2. 国际残疾分类(WHO,1980):病损、失能和残障:是由于病损或失能,限制或阻碍一个人完成正常的社会作用,是社会水平的残疾 。 3. 我国将残疾分为六类:视力残疾、听力残疾、语言残疾、智力残疾、肢体残疾和精神残疾。 4. 视力残疾:指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小,不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾分为盲
12、及低视力。标准:盲:一级盲:最佳矫正视力0.02,或视野半径5二级盲:最佳矫正视力0.02;或视野半径10低视力:一级低视力:最佳矫正视力0.05,而0.1二级低视力:最佳矫正视力0.1,而0.35. 听力残疾:是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍,听不到或听不清周围环境声及言语声,以至影响日常生活和社会参与。听力残疾的分级听力残疾一级:患者听力损失在91dBHLdB听力残疾二级:患者听力损失在81-90dBHL之间听力残疾三级:患者听力损失在61-80dBHL之间听力残疾四级:患者听力损失在41-60dBHL之间6.言语残疾:指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上者),而不
13、能进行正常的言语交往活动(3岁以下不定残)。言语残疾的分级一级:只能简单发音,言语能力完全丧失者,语音清晰度10%。二级: 具有一定的发声及语言能力,语音清晰度在11%-25%之间的。三级:可进行部分言语交流,语言清晰度在 26-45,言语能力等级测试未达三级测试水平。四级:能简单会话,但用长句表达困难。语言清晰度在46-65,言语能力等级未达四级测试水平。7. 残疾的预防一级预防:是采取一切措施预防各种病损的发生。它最为有效,可以降低残疾发生率70%。这些措施包括;预防接种、避免各种交通事故、注意精神卫生等。二级预防:是指通过积极有效的临床治疗和康复治疗,限制或逆转由病损造成的残疾。它可以降
14、低残疾发生率10-20%。这些措施包括:早期发现、早期治疗。三级预防:是指通过康复措施防止残疾转化为残障。措施包括:康复治疗的常用方法,如(作业疗法)、心理治疗等。第二章 康复护理评定第一节 康复护理评定概述1.康复护理评定:是收集康复护理对象的功能形态、能力和社会环境等资料,并与正常标准进行比较和分析,确定康复护理问题,为制定康复护理措施提供参考依据。2.明确患者功能障碍的原因、部位、性质、程度及变化趋势所采用方法称康复评定3. 康复护理评定的方法 :交谈 观察 调查 量表 体格检查4. 社区康复护理评定的步骤 收集资料分析资料确定康复护理诊断、目标和措施记录5. 社区康复护理的评定分期:初
15、级评定、中期评定、末期评定和随访6. 康复评定的注意事项根据疾病、功能、能力和障碍诊断的不同特点,以及社区实际情况选择正确的、恰当的评定方法和评定内容。进行评定时应先从筛查开始,然后再进行深入的检查。首次评定时应对患者进行心理、生理和社会等全面评定。应根据患者的病情、康复目标和要求选择操作简单、易于推广和普及的评定方法,尽量避免不必要的评定,以免浪费人力、物力和财力。尽量选择信度、效度和灵敏度高的评定工具,以及国际通用的标准化的评定方法。第二节 运动功能评定1. 心功能评定:纽约心脏病协会的心功能分级评定;6分钟步行试验常用于(心功能评定) ;心电图和运动负荷试验。2. 肺功能评定 (呼吸功能
16、评定):呼吸功能徒手评定(05级);肺功能评定包括肺容量 male/female:5000/3500ml、和肺通气功能评定。3. 肌力评定肌肉收缩时所能产生的最大力量称为肌力MMT肌力评级标准将肌力分为6级4. 关节活动度评定 关节活动度或关节活动范围(ROM):是指一个关节运动时所通过的运动弧,是衡量关节运动量的尺度,常以度数表示。5.步行周期:指一侧下肢完成从足跟着地到再次足跟着地所经过的时间。根据下肢在步行时的位置分为支撑相(站立相)和摆动相(迈步相)。常见异常步态:疼痛步态、肌无力步态和断腿、关节挛缩强直步态以及中枢神经损伤所致异常步态。6. 平衡功能评定的目的是了解被评定对象有无平衡
17、功能障。人的平衡可分为:静态平衡 动态平衡 反应性平衡7. 协调功能评定协调功能障碍包括:共济失调、不随意运动、运动徐缓和僵直等。第三节 言语、语言和吞咽功能评定1.失语症:是由于脑部损伤使原来已经获的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。2. 构音障碍表现为发音不准、吐字不清、语调、语速和节奏异常。3.言语失用症表现为说话费力、不灵活,语音拖长、脱落、置换或不清晰。4.吞咽功能评定:吞咽反射、口腔反射活动、吞咽评定、饮水试验第四节 日常生活活动能力的评定1.基础性日常生活活动是人们为了维持生活及适应生存环境最基本的、共性的、每天必须反复进行的基本活动,用以照料自己的衣、食、住、行、保持个人
18、卫生整洁和进行交流。用Bathel指数评定。低于20分为极重度功能障碍;20-40分为重度功能障碍;40-60分为中度功能障碍;60分以上为轻度功能障碍。2.工具性日常生活活动是指通过提供物质与服务,能够对社会、家庭做出贡献或对自己有益的活动,是体现个人价值的活动,包括工作、操持家务、照顾他人和学习等。用功能活动问卷(FAQ)评定。3.生存质量:是个体生存的水平和体验,反映了病、伤、残患者在不同程度的伤残情况下,维持自身躯体、精神以及社会活动能够处于一种良好状态的能力和素质。其评定方法有:访谈法、自我报告、观察法和标准化量表法。第五节 心理评定1.意识评定:Glasgow昏迷量表,包括睁眼、言
19、语和运动三项2.认知筛查量表:简易精神状态检查量表(MMSE)和认知能力筛查(CCSE)3.焦虑自评量表(SAS)和抑郁状态问卷(DSI)第六节 营养和压疮的评定1.营养素:能被活的有机体消耗以维持生命的化学物质。当一种或多种营养素的摄入不能满足机体代谢需要称营养不良,摄入过多时称营养过剩。某些营养素摄入过多而另外一些营养素摄入过少时称营养不平衡。2.营养素摄入评定:膳食日记和回忆;食物可得性评定。3.标准体重=身长cm-(100或105或110)BMI=体重kg身高m2 BMI大于30为肥胖,BMI小雨18为消瘦。4. 压疮评定:用Braden评分法,小于16为参考值;用压疮等级评定。第七节
20、 疼痛评定1. 常用的疼痛强度评定的方法有视觉模拟评分法 口述描绘评分法数字评分法2. 癌痛最有效、最常用的治疗方法是三阶梯药物治疗第三章 社区康复治疗与护理第一节 物理治疗与护理1. 物理疗法:是应用自然界及人工制造的各种物理因素(如力、电、光、声、磁、热及冷等)预防和治疗伤病的一种治疗方法。2.运动疗法:是根据疾病特点和患者的功能情况,选用合适的功能活动和运动方法对患者进行训练,以防治疾病、促进身心功能恢复的一种治疗方法。包括肌力训练、关节活动度的训练、耐力训练、平衡训练、协调训练、步行训练、呼吸训练。3.运动疗法的特点:患者积极参与、主动治疗;局部治疗和全身治疗结合;防治结合;简便易行。
21、4.运动疗法的作用:提高神经系统的调节能力、改善情趣;提高代谢能力、增强心肺功能;维持和恢复运动器官的形态和功能;发展代偿功能。5.运动疗法基本类型:被动运动和主动运动(助力运动、主动运动和抗阻运动)6.运动疗法的禁忌症:发热 严重衰弱 有大出血倾向。7.肌力训练的常用方法:助力运动、主动运动和抗阻运动8.进行肌力训练时的注意事项遵循超量恢复的规律,宜每天进行:间隔时间过长,易导致无效果或效果不明显。应注意心血管反应,心血管疾病患者,禁忌在做等长抗阻练习时过分用力或憋气。掌握好训练量阻力的施加和调整对肌力练习的效果有影响:通常情况下,负荷应加在受训肌远端附着部位,方向总是与关节运动或可能运动方
22、向相反,且应具有平稳性,非跳动性。9.关节活动范围的基本原则是牵伸和松解挛缩与粘连的纤维组织。分为主动运动、助力运动和被动运动。主动运动常用方法有各种体操、器械练习、下垂摆动练习、悬挂练习等。助力运动有器械练习和悬吊练习。被动运动包括关节松动术和关节牵引术。10.运动处方:由治疗人员根据患者的病情、心血管和运动器官的功能状态、年龄、性别及运动史等,选择合适的运动种类,确定运动量、注意事项等。靶心率=180或170-年龄制定运动处方的程序:确定运动总量;确定每周活动次数;分解每次锻炼的运动量;确定活动强度;选择活动项目;确定各项活动的代谢当量分配值。11.平衡训练:静态平衡、自动动态平衡和他动动
23、态平衡。平衡练习的基本原则是从最稳定的体位逐步进展为最不稳定的体位,从静态平衡至动态平衡。12.协调训练:从简到繁,由单个肢体到多个肢体的联合协调,从对称性协调到不对称性协调训练,从慢速协调到快速协调,从睁眼练习到闭眼练习;强调动作正确,以免形成错误的动作模式,并要反复练习,达到动作的自动化;练习时切忌过分用力,以免兴奋扩散而加重不协调。13.呼吸训练:呼吸运动是指通过各种控制性技术来纠正患者的异常呼吸模式,降低呼吸做功,提高肺泡通气量,从而改善呼吸功能的治疗方法。常用的呼吸运动有:腹式呼吸、缩唇呼吸和深呼吸。腹式呼吸的注意事项:吸气时避免背部过伸;避免单纯活动腹部;放松上胸部;避免过度换气;
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