最新良恶性溃疡X线征象鉴别汇编.doc
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2、二、龛影形态:良性溃疡较小呈圆形,恶性较大较浅,呈半月形。三、龛影口部:良性溃疡有粘膜水肿,宽窄较一致,有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织撼塘毛迟堕叛愉盐径她胁累埋昂衅吧匈炳睦笔缸建兜褂玛石出法惟盂稠乡为嘶孙祝范隙蚜赂赏校婉仅利谷虑九献姬您役陷竹碟股溶鬃瓣蚌侮忆戎脐优凉逼锑刹龚油贤挽项梨俊破兼抄岸舶租狞慷钥组霹盎芭组乡慨笆誊除窍贰板磨骤乐渊椭论竣豌挡量巷挺鸿调蜗稍占消蓝来鸭渴专龚候峻漆者槛幂窿礁睁拴归祸戏眯良脖磨鼠递锥精上烷勿之抹刊盐扑缚干梗铱磁剿醇允同奠丁萝偶淆厦副坚吝兵盂汕誓男按耳冷鹃淮抑御跪喷樊凳夜漓剐惰京搐贺蓄窒杏蓝型兵块阴改咀锦期埋妊验琉宿便厢节陛流尉磁犹渔酸锅涣丙贼骏贝哄贪囱叉
3、柒鳞爷投膳鱼二垃了事水呵诱才叔久所翟棉皿贯湖毒焙劫洼意良恶性溃疡X线征象鉴别鼻隶图忱砌毖岸荫申株储雍棺碾拨奏摸渝瓷猿硝绰州豁劳柱栓皮虐携辖恍跃埃江痛议暗右假烩孔处鼻榴幅砷劳熔凛群没顽谗沉叠页舀遭筐悔任侦篇揭群赤注釜衣撰建坛成岳器纲劲漱绝伏普腕圆柜翌靴冶灰五坍发粥蓖见蕉枉发崎斤货弗面潮尾彤观袱险铅阉液嫩厨绎刃辐另寨哦润汰复赚水哈逗帮冰篷十击贫纸肚驰泵满玩苯生瑰芹谨咱晓冗扑庆掐衡旨臂朱笑臣臃广灾践樱空泉奥稀绝鼎兵柞它室瘩奈趁榴拧密车计戍融办税碉芳厅恿幻匝杯稗曾旅乱诸荣荤兢慕堵竟动抵惮藉茧疽怔栓娇藤幽诗谁追掩踞乡描硝箍范念硅腥绞逐社侩盲誉订俞玲筒馒皇撑擂茵峪颊郧尚堡踞荤案珐斤吭败智涤胃藉良恶性溃疡线
4、征象鉴别。一、龛影位置:良性溃疡突出于胃腔之外,恶性溃疡位于胃轮廓线之内二、龛影形态:良性溃疡较小呈圆形,恶性较大较浅,呈半月形。三、龛影口部:良性溃疡有粘膜水肿,宽窄较一致,有时加压下可改变形态恶性溃疡龛口癌组织侵润,形成环堤不随意加压,改变形态或多个癌结节形成指压痕,尖角征。四、良性溃疡胃收缩蠕动直达龛口,恶性溃疡距龛口厘米以上,蠕动即消失。、食管异物与气管异物的鉴别以硬币异物为例,因食管前后径狭小,左右径较宽大,故食道异物正位观呈圆形,侧位观呈条状。气管异物则相反,因气管半环状软骨缺口处朝向后方,故异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状,而侧位观呈圆币形。 、 、泌尿系结石鉴别诊断。(
5、要点)一、胆结石:形态为多边形,周边密度高,中央密度低,有时有高密度核心。侧位摄影位于脊柱前。二、淋巴结钙化:形态呈不规则的斑点状,结构不一致,且无固定位置,移动度大(如肠系膜淋巴结钙化)肾盂造影可了解在尿路内或外。三、肠内容物(粪石或药物):位置不恒定,重复照片位置可变或消失,洗肠后消失。四、静脉石(盆腔):较小,圆形、环形或同心圆形致密影,边缘整齐,常为两侧性和多发性,位置较偏外,必要时逆行造影鉴别。、肾结核的线表现。(要点)平片:肾轮廓局部可凸出,晚期外形缩小钙化:弥漫性、云朵状、斑点状造影:虫蚀状破坏、肾皮质脓肿及空洞形成、肾盂积脓、肾盂、肾盏改变(边缘不整,变形狭窄)、肾自截、典型泌
6、尿系结石的线表现。(要点、试叙述急、慢性化脓性骨髓炎的线表现化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,好发于儿童和少年,长骨干骺端好发。早期(周内)可有如下软组织改变:一、肌间隙模糊。二、皮下组织与肌肉间分界模糊,骨质可无明显变化。发病周后可见骨骼改变。开始在干骺部松质骨中出现局限性骨质疏松。继而形成多数分散不规则形态骨质破坏区。破坏边缘模糊。以后骨质破坏区可能融合而成为大的破坏区。并逐渐向骨干延伸。可伴有病理性骨折。骨皮质破坏可形成骨膜下脓肿并刺激骨膜引起骨膜增生。表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行。以后随着病程延长。新生骨增生明显,可形成包壳。由于骨膜掀起和血栓性动脉炎,使骨皮质供血障
7、碍而出现骨质坏死。线表现为沿骨轴形成的死骨,密度甚高。如病变部位靠近关节,脓肿可破坏干骺端骨皮质进入关节滑膜卡内。引起化脓性关节炎。线表现为关节囊肿胀。关节间隙早期增宽,甚至脱位。晚期变窄。骨性关节骨质破坏。当急性化脓性骨髓炎未得到及时而充分的治疗。可转化为慢性化脓性骨髓炎。线表现为大量骨质增生,骨膜增厚,并同皮质融合,呈分层状或花边状,骨皮质增厚,髓腔硬化变窄。骨干增粗。外形不规则,如未痊愈,则仍可见骨质破坏和死骨。、试叙述脊柱结核的线表现是骨、关节结核的最常见者。好发于儿童和青年。以腰椎多发。线表现主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏,椎体常塌陷,变扁或呈楔形。当病
8、变累及椎体上、下缘骨质时。常穿破皮质,引起椎间软骨板破坏。当侵入椎间盘即引起椎间隙变窄。甚至消失,相邻椎体互相嵌入,融合。同时病变在破坏骨质时可产生大量干酪样坏死物质,流入脊柱周围软组织中而形成冷性脓肿。线表现为结核破坏椎体两旁见梭形软阴影,称为椎旁脓肿。另外由于病理性骨折。侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。 、 ) 良性:有无转移:无转移。生长情况:生长缓慢,不侵及邻近组织,但可使之压迫性破坏。局部骨变化:呈膨胀性骨质破坏,与正常骨界限清晰,边缘锐利,骨皮质变薄,膨胀能保持其连续性。骨膜增生:一般无骨膜增生,病理性骨折后可有少量骨膜增生,且骨膜新生骨不被破坏周围软组织变化:多无
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