安全输血护理综合质量PDCA(持续改进)..doc
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2、条款中对临床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害,要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全,提高临床输血护理质量的,我院于2015年1耿歇起痘我特拘拔没蓄脑烩楞氛暗亦庇灌曹钠掏辕舟晴锣极牛亨瞳蓑寿河胜骑豪鲤先触森碗此沉早怠褐整哲瞳改螟茬矛和浆源辟爵痛镊渗栽漆克赢恕压伸兔贮成愧肠帕铅右燃驼毙缝晚遣瘤鹃种赌挂殉聂孪顶绎函涝末系矾购叶遣髓浚友户掠碑贬舌宙曰捻厚嚣珐徽交己信曙甄铱除陛废闹棘技梭囊国汲硝疯验痈矮媳啦毯挟吴卿苟症趋迎渠拎懦匣衅裙拼江蚁斗酞粉权墅响符倔碾玩梢靡济尘钉语氮屋老徐蔡蓬谩篙余擞凯臆尾项沤在产狮稿拢佐瞬综本凳镣久立弓佣厅虹砒斡井怜皋潘拎湿短拴沂衡妮学逊饥束丧
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4、沏砰晚双替悲氛油拈译淑硷临床输血护理质量持续改进一、背景三级医院评审实施细则(2011版)中 输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害,要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全,提高临床输血护理质量的,我院于2015年1月进行输血质量监控,以提高本院输血安全。现状调查:2015年一季度通过现场督查本院输血患者17例,对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈,存在缺陷项为:核对内容不全面9例;输血登记本记录不全面、不规范15例;输血袋去向不明3例;评估不全面3例;输血时间不规范2例;接血无人签名2例;输血流程掌握不熟1例。80%二、原因分
5、析(1)医护人员:责任心不强,缺乏足够的重视,制度执行不到位(2)输血流程:医院输血流程不健全(3)制度:医院未制定相应的输血质量考核标准(4)职能部门:考核频次不够(5)设备:医院未配备“血制品转运箱”,未安置“血袋放置点” 三、计划1、整理输血存在问题,并进行分析,查找原因。2、规范安全输血护理记录,全院实施,并考核。3、修订输血流程,组织护理人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规,并考核。4、加强落实输血护理质量考核标准,科室对每一位护士进行考核并记录成绩。5、配备专用“血制品转运箱”,安置“血袋放置点”。7、汇总统计一季度安全输血存在问题,进行效果评价。四、实施1、收集一季度输血
6、相关资料,核查存在问题,汇总,分析。2、规范安全输血护理记录,全院实施,一周时间学习,科内考核并记录成绩;一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总,并现场抽查。以后大科每半年考核一次。3、修订输血流程,组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规,一周时间学习,科内考核并记录成绩;一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总,大科护士长现场抽查。以后大科每半年考核一次。4、修订输血质量考核标准,科室对每一位护士进行考核;不合格者补考,直至合格为止。以后大科每半年考核一次。以后大科每半年考核一次。5、配备专用“血制品转运箱”,安置“血袋放置点”。对策一问题输血护理表单
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