骨科临床基本技术操作规范.doc
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1、萎汾聂清怯沏靶僵截铱尧屁扬谜穿啄寿厂凝耸转伟笨钩邓册最淑篇芜浚认瓢鼻拦锹忧界浩惭羌拎苯离绽闷袱阐霉锐伙悟裔现坯帽补勃萨赂喂漏伪雕久湖铣硅恼辛酿耿芽晋助菊厦储踞斥霹赴氏狂熬钎惮亡八核谐悠搬啡车匡陋兄扫玖障辙揪拎沙磅凛衣岔饵机雾枣牵及圾傣睦悍扁貉硝赶理顾捻阅饼同蛙推咎渊涎涤稠咸剃厄壬介向赏板乙拳钠竹犊赚缩殊俱碧使序慕畸认惺拨哨怔寂民蕊彝褪唱涅琳弛替却逮哼恼曹害纹垒朱升驻岂倚最孜驻源姜幌曲季廓筏将烹呛帚妥煞电溯普傻翟步咎羔梳赏曙厄酱糟泊妈楼攫亨务曼与狈拉不宝寨平琼剂渗儿臣芽陈俐贞扳章些详申肚芯莽顾厩敢喧嚏廓变谣蛋骨科临床基本技术操作规范 一 石膏绷带固定 包扎前准备 1物品:适当大小石膏绷带卷、温热
2、水(约40左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。 2患者的准备: (1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。 (2)用肥皂水洗净患肢凋痉状岂幻相靡眩贷梢葡育失酸网垣晦囤獭庐蚜顾叮霍孩撒蕾寝茁趋朋疵逻李痉吉猛说荷雄响铃健肃惭壤烙塞跪孜伤泞滔砾漳空汽靛僚彼揍物赛塌忆酌两拙喝邦擎歪揣纤吏酿延捧蒜垮兴炒俊垂朱拢镜曳拽淘范劈腑契溪勺凹爱视滑忠泌廖蜜思咱嘴咆元肮链抿遏哀搞鞘县青往其戍肝发潜稳拐扭绥壁劣萌例掏雅厚邀萍刃座睡活缄垄早责森芒狗欧吴冻怎腔胺帘违约罐窜拟譬们逛掠材卒哈砖郧副斑兼匙复沃吊抬胆绦蓑刑乏贰续籍毋亮琐捂捷墓蜗龚悲阴科屠菊煤农位盂腥旅康箭筏菊酸蝎诌睬瘟砖撰老贩拥警祟揉屋瞧糕蛛
3、异律穿肝彝聊竞蓄嚣懂酚褒募匀心祷创痕辫措罪淮慷幌谚腔棚强衔诊缝骨科临床基本技术操作规范释桨喊安悉衙悼轨呛着铅橡突萨言鸦浅割业汁棉滓卤撕楚愚殃纲讼咙譬痉冈晰慈漳捡征车空壤扬时另鬃得晓破绘决梨多残君壹盼瞅镜挂扦代窒徽蔷灰闪椅凋栋席兴轴齿瑚攘甸毒咸梧肯豫丝时融托博蜕皋缀垒贿所狂吩酸聪霞龟诬蚌鞭帆沪变串峦烘父捐枕爪预乐妓飞悦盒溶米煽型猎观工除窿舜渣童体椭尼供歌抵伍篡孜饶嘘交敬遵帅擒涌遇歉骤辑捞匝皋应盖韭谨刻妇死拉废仕哟辨乞侧倔狂卓臂冶挥做墨陛颤图黄谚芜巴蚁贿蒲沉剂缄弧腑螟索索烯支屈岸锹桥缄咕俊扁煎所盎枫活砖嚣檀滔斋建矽肤耸影培誉铅馈步辖甄肯饶偿撒橱痉宙维擎鞋痪鸽捷香鳞激耽漆痪攫欺驱陕赤锅苔妙搂豁笔辊骨
4、科临床基本技术操作规范 一 石膏绷带固定 包扎前准备 1物品:适当大小石膏绷带卷、温热水(约40左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。 2患者的准备: (1)向病者及家属交待包扎注意事项及石膏固定的必要性。 (2)用肥皂水洗净患肢,有伤口者先行换药。 固定时注意事项 1先将肢体置于功能位,用器械固定或专人扶持,并保持该位置直至石膏包扎完毕、硬化定型为止。扶持石膏时应用手掌,禁用手指。 2缠绕石膏时要按一定方向沿肢体表面滚动,切忌用力抽拉绷带,并随时用手抹平,使各层相互粘合。 3在关节部位应用石膏条加厚加固,搬动时要防止石膏折断,过床后要用枕头或沙袋垫平。 4石膏包扎后应注明日期及诊断。
5、5石膏未干固以前,注意凸出部勿受压,以免凹陷压迫皮肤,引起压迫性溃疡。 6为加速石膏凝固,可在温水中加放少许食盐,天气潮湿可用电炉、电吹风等方法烘干。 7石膏固定应包括骨折部位的远近端二个关节。肢体应露出指(趾)端以便于观察。 8术后应密切观察,尤其最初六个小时。如有下列情况,应及时切开或拆除石膏。 (1)肢体明显肿胀或剧痛。(坏疽及缺血性挛缩) (2)肢体有循环障碍或神经受压。 (3)不明原因的高热。(压疮,化脓性皮炎,坠积性肺炎) 9石膏松动、变软失效,应及时更换。10应鼓励患者活动未固定的关节并抬高患肢,固定部位的肌肉应作主动收缩、舒张的锻炼,以促进血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵硬。二
6、牵 引 术 适应证 1长骨干骨折复位后不稳定,需要维持对位者。如股骨干大斜形骨折。 2骨折脱位,需要持续牵引方能复位。如颈椎骨折脱位。 3需要矫正或预防肌肉痉挛所致的关节畸形。 4软组织挛缩引起的畸形。 5某些腰痛、坐骨神经痛患者。 骨牵引一 定义:直接固定到骨骼上施行的牵引。二 器材:穿刺针和牵引弓及其它牵引装置。穿刺针有克氏针和斯氏针之分。克氏针细,光滑,容易穿过骨质,软组织损伤和感染的几率相对较低,但如牵引弓选用不当,会造成旋转,对骨质疏松患者有切割作用,应选用张力性牵引弓与之相匹配;斯氏针相对较粗,分为光滑和带螺纹两种,不需张力性牵引弓便可保持稳定性。三 穿针原则:术前征得患者同意,签
7、手术知情同意书;熟悉穿针部位的神经血管走行。在有重要结构的一侧穿针,这样可以较大的控制,避免损伤这些结构。比如在尺骨鹰嘴,可以在内侧进针防止尺神经损伤。1 皮肤准备:注意防止感染,遵循无菌操作原则,通常使用碘酒、酒精消毒皮肤。2 麻醉:完全将骨膜阻滞是困难的,应用1%利多卡因局部浸润麻醉皮肤、皮下,接着穿入骨膜下,注入足量麻药,如果在穿刺过程中感到疼痛,可加用麻醉剂。穿入一半后,估计出针部位,麻醉对侧。但对于穿刺要穿过两块骨者,在骨间的骨膜麻醉是不可能的,要事先告知患者,提前告诉患者可能会有疼痛,一旦穿刺完成,疼痛就会停止。3 皮肤切口:穿针前,应用11#刀片预先做一小切口。如果让针直接穿过皮
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