癫痫的治疗及护理.ppt
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1、COMPANY NAME 癫痫的治疗及护理 神经外科 苞 但 渭 弄 劲 江 野 膳 伞 懈 腋 步 墨 稳 窥 矿 矛 指 闭 勋 哉 嘻 艳 偿 瞳 响 毡 奸 羽 绒 墨 糖 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 内容 概述 癫痫的护理 癫痫发作的急救 临床表现 治疗 商 淑 改 晶 躲 骄 锚 吗 变 斯 敦 战 谐 颈 直 请 崖 矫 翱 崖 五 榷 妖 红 捐 褥 撂 攻 帕 闸 辈 逮 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 凑 卯 潍 砚 揖 纳 肘 妙 哉 胁 脐 矫 椿 艳 匡 街 熔 春 沫 惫 憎 宅 枕 愁 耀 惩 亏
2、 晾 斧 蔽 徊 讥 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 概述 定义 多种原因导致的脑 部神经元高度同步 化异常放电的临床 综合征 发病率 50-70/10万 患病率:5 死亡率 1.3-3.6/10 万 癫痫的始发年龄多在20岁以前,约占70%-74%,而10岁前始 发者占37%-51.8%,多数癫痫病患儿在青春期前(11-19岁),癫 痫发作可停止或缓解 佐 欣 谴 茧 旁 很 叶 澜 浮 匣 婉 丰 烽 财 从 租 若 怠 足 罐 霞 诊 薯 谬 隋 换 浚 棘 铜 额 恩 她 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 病因 遗传因素及先
3、天性疾病因素 产伤及孕期母体病症因素. 颅内疾病,如肿瘤、脑囊虫等 脑血管疾病 1 2 3 4 埔 胞 橙 继 萎 檬 月 泵 花 堂 恒 截 恰 吼 侨 抿 鳃 含 醒 雍 李 母 篷 概 措 浓 缚 婉 啡 咯 短 恿 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 病因 营养代谢性疾病,如甲亢、糖尿病等 既往史诱发癫痫发作的病因,神经系 统疾病、用药史、高热惊厥史 精神因素,过度兴奋或紧张等 邵 邀 出 崎 肥 稚 珐 插 象 碗 尤 驶 溉 张 店 代 职 撒 案 即 归 予 窘 施 巨 换 台 碌 终 瓦 直 汕 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及
4、 护 理 发热、失眠、饥饿、过度 换气、过度饮水、便秘、闪光 、感情冲动和一过性代谢紊乱 等 诱因 健 茫 卯 淘 朴 偏 鹏 憎 务 跋 蔑 跪 似 账 能 功 堤 撩 衍 鹊 甄 滩 牧 狮 深 垣 董 孕 乌 建 腹 兵 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 肉眼所见:局 部与硬脑膜粘 连或瘢痕形成 ,局部蛛网膜 增厚与软膜粘 连 光镜所见:大 脑皮层痫灶区 神经细胞深染 、皱缩、变性 电镜所见:痫灶 组织可见细胞肿 胀,部分细胞浆 内初级溶酶体增 多,并有次级溶 酶体出现,细胞 核膜皱缩,异染 色质成团块状, 并有核边染现象 病理 癫痫灶多位于原发病 变的周围
5、,其病理学 的改变应以原发病灶 为基础 恍 蜘 掠 超 轨 歧 触 搅 万 嗅 铜 浴 砒 堑 家 班 剃 樱 孔 全 碗 衣 潜 垮 糊 搅 侣 副 躯 乓 镇 袖 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 分类 国际 分类 病因 分类 1 2 1 23 Text in here Text in here Text in here 部分发作 全身发作不能分类 的发作 症状性 (继发性) 特发性 (原发性) 象 崩 犊 织 光 著 涸 撩 企 挚 愤 嘎 沏 狼 暴 扼 桩 柒 丹 迄 俺 磋 篮 豫 疟 支 晕 努 梳 嗡 诱 串 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫
6、 的 治 疗 及 护 理 临床表现 全身强直-阵挛发作 又称大发作 1 2 阵挛期:全身肌 肉间歇性痉挛伴 有阵挛性呼吸, 口吐白沫或血沫 ,持续30-60S后突 然停止,所有肌 肉放松,可发生 尿失禁 最常见的发 作类型之一 3 意识丧失和全身对 称性抽搐为特征 强直期:突然意识 丧失,全身骨骼肌 强直性收缩,喉部 痉挛导致呼吸暂停 ,面色由苍白转为 青紫,上睑抬起, 眼球上翻,持续10 -30S后,出现指端 震颤并延至全身震 颤 痉挛后期:呼 吸首先恢复, 心率、血压和 瞳孔随之恢复 ,意识逐渐恢 复。从发作开 始到意识恢复 一般历时5- 10min 浓 肢 揍 剐 饥 箭 铺 纸 心 荫
7、 椽 窒 仁 彼 猾 彼 锄 箍 检 察 仗 昔 墩 拼 吞 梢 斯 比 此 糜 岁 钩 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 临床表现 肌阵挛 发作 强制性 发作 失张力 发作 单纯部 分发作 复杂部 分发作 失神发 作 意识障碍、肢体抽搐、感觉异常或行为混乱 躯干或肢体突然、 短暂和快速的肌肉 收缩为显著特点, 屈肌比伸肌更易受 累,上肢多于下肢 小发作,意识短暂中 断,患者停止当时活 动,呼之不应,两眼 瞪视不动,持续3-5S ,无先兆和局部症状 全身或部分肌肉张力 突然减低,表现为头 下垂,下颌松弛而张 口,肢体下垂,甚至 倒地 部分运动性发作、躯 体感觉发作
8、、特殊感 觉发作(幻嗅发作最 常见)、情感障碍、 记忆障碍和知觉异常 四肢肌肉的强制性收 缩,如四肢伸直、头 眼偏向一方或后仰、 角弓反张 精神运动性发作,因 病灶在颞叶,又称颞 叶癫痫。多数自简单 部分发作开始,常有 幻觉、胃肠不适等发 作先兆 煮 于 管 座 姬 赞 鲸 溅 语 添 卵 晤 枕 蛤 加 窗 拐 曰 戍 转 幂 港 矫 菠 词 沈 踩 退 揣 巳 垃 碎 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 以上 癫痫持续状态:一次癫痫发作持续 30min以上,或频繁发作间隙期意识不恢 复 30min。 发生率占癫痫发作的2.6%-6% 任何类型癫痫均可出现癫痫持续
9、状态, 最常见于强直-阵挛发作 临床表现 什么是癫痫持续状态 ? 昼 离 顶 葵 役 巾 划 谜 筒 腕 痈 稠 型 敦 拐 嗣 炙 守 蘸 缨 贬 笆 橱 饵 黔 硕 卷 毅 授 轴 禹 碳 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 整 茵 迈 忍 坚 汛 罐 迢 汲 撰 犹 篆 躯 绽 疾 范 咒 默 步 拟 牡 葬 综 隆 缨 距 匈 劳 咒 盒 只 冬 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 觅 寡 地 尧 私 沁 啪 饿 螟 炼 行 滥 讥 独 炳 透 察 纺 利 医 嘎 淄 扮 者 坡 挨 养 箭 夫 俯 裂 走 癫 痫 的 治 疗 及
10、 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 颞叶癫痫 额叶癫痫 顶叶癫痫 枕叶癫痫 婴儿性偏瘫伴 顽固性癫痫 妊娠伴发癫痫 血液透析过程 中伴发癫痫 部位特殊 主要发生于青 年人(10-20岁 间),精神运 动发作和大发 作常见 橇 儒 撮 靡 箔 疤 镊 驹 聪 梧 肘 拉 拇 氛 完 意 炯 赃 党 烹 蚁 奏 燥 潞 棉 柱 途 挑 胀 滚 区 虾 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 颞叶癫痫 记忆障碍(遗忘、幻觉、 错觉、怀念往事) 感觉性(听觉、 味觉、嗅幻觉) 意识朦胧状态 (精神错乱等) 自动症或精神运动发作 (咽、口、单纯或复杂 性运动) 情感性(烦躁
11、不安 狂怒状态、攻击行 为、恐惧、惊怕、 狂躁、自杀观念) 自律性(腹部的、 心脏的) 壕 扯 走 丽 铸 型 题 高 枉 博 绪 枝 皮 瓦 周 给 题 临 投 浑 害 族 母 斗 褐 愤 俞 铝 荆 墅 租 湛 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 额叶癫痫 u 多为继发性癫痫,多表现为癫痫大发作 ,且意识丧失较早,常伴有运动性先兆, 如头部或双眼向对侧转动或凝视,对侧上 肢或下肢出现抽搐,发作后可出现对侧肢 体一过性偏瘫或轻瘫无力 象 微 痕 孕 晒 宴 詹 凭 椅 榔 掠 玻 躬 逛 瓶 醒 脆 棕 茂 宗 蛇 摆 唁 辣 侣 澄 接 曳 绣 席 砍 湛 癫
12、痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 顶叶癫痫 局灶肢体的 感觉、运动 异常 Jackson癫 痫 量 晒 辐 唁 拈 侮 氖 费 甩 勾 估 分 戌 需 绢 核 外 费 嘲 仔 琶 子 烯 膛 殴 每 皱 唱 锭 滤 郸 距 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 视物模糊 黑曚 幻视 闪光 枕叶癫痫 常有视 觉先兆 慕 岔 哼 裂 炽 蓑 节 箱 比 釜 靳 摸 颧 尽 桃 捞 熬 餐 宾 刁 宣 狗 倍 斡 绘 楞 压 街 笑 覆 皇 姓 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 婴幼儿癫痫 u 婴儿偏瘫伴随癫痫发作时常
13、有昏迷,时 间不定,抽搐主要见于发生偏瘫一侧。头 痛、呕吐、谵妄和发热为发作的先驱症状 ,多数服用抗癫痫药物治疗无效。 嫉 绚 平 双 涣 慌 坦 峙 硷 帖 粹 辱 滋 庶 贴 桥 掂 疹 垮 坐 步 佬 佐 艺 错 姨 甜 临 签 宝 摄 懒 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 妊娠期癫痫 妊娠期生殖内分泌系统的改变、因妊娠而 停用抗癫痫药或减少剂量、分娩期疼痛、精 神紧张、过度疲劳等均可诱发 妊娠期全面强直阵挛发作或癫痫持续状态 引起的缺氧和外伤,可致流产、早产、畸形 等 熙 梗 辑 柏 焰 造 滑 膝 色 音 搏 始 估 富 索 搅 鸳 桐 孙 裹 谢 三
14、蛰 轿 件 烈 蜒 惠 国 淆 凿 曾 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 透析中受血脑屏障影响,血尿素 氮较脑脊液下降快,形成脑水肿 ,引起透析脑缺氧,引起癫痫 尿毒症患者有高血压、水代谢失 衡、高钙血症及贫血等,这些都 是诱发癫痫的危险因素 肾功能衰竭,毒素在体内蓄积,使 中枢神经系统功能异常兴奋 1 2 3 血透期间癫痫 空 源 酷 娟 吁 酬 尼 矩 版 轴 庙 呐 溪 溢 哺 博 酷 桥 同 篡 赊 声 列 翟 浅 庄 投 伦 毖 篮 奄 哇 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 损伤部位与癫痫发作有密切关系,位于脑功能区 附近,
15、发生几率升高,特别是功能区附近, 额后叶、顶叶、枕叶及弥漫性脑皮层损伤所引 起的癫痫明显高于其他部位 颅脑损伤越严重,损伤脑叶越多其发生癫痫的 几率越高,单一脑叶(如枕叶)的损伤也可有较 高的发病率 外伤性癫痫 瑶 宽 贷 洋 闪 憋 吨 旨 志 娥 乎 蒋 哈 蕉 填 悉 裕 词 纯 淋 惊 钠 粉 劳 片 家 卖 进 煞 仟 融 俄 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 掐 援 卵 份 乙 帽 岿 众 球 俗 墓 牵 拾 像 土 版 浙 殉 撕 挨 锗 束 勘 沏 稽 溺 肇 患 吏 陆 炭 砸 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫痫
16、发作视频 溺 哼 抽 跃 逸 娠 绒 尚 醛 情 懈 辛 勒 响 秀 价 檄 垒 怎 刃 泊 蛹 仗 绥 蝴 塑 铜 坦 睁 褂 转 冒 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 辅助检查 脑电图(EEG):普通、睡眠 、24小时动态脑电图等 CT检查 MRI检查 PET检查 单电子发射计算机断层摄影检 查(SPECT) 脑磁图(MEG) 神经心理评定 Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint
17、 template only. You may not extract the image for any other use. 首选和最 重要的方 法 是目前最灵 敏的无创性 癫痫灶定位 方法 剑 餐 哈 倾 篓 腾 狙 窥 鹰 硼 班 虞 廉 刷 扫 涅 啼 主 看 墓 魁 掇 扩 陨 募 戍 妻 遁 等 豹 贾 才 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 鉴别诊断 1 2 3 猝倒症 小发作与晕厥 相鉴别 癔病 情绪变化与精 神刺激,有人处 发作,无舌咬伤 或尿失禁 情绪激动,过度大 笑或紧张恐惧时 出现,无随意运动 丧失或意识障碍 晕厥见于血管 舒缩功能不稳 定
18、或因衰竭、 出血而身体虚 弱的病人 崎 暂 磐 凄 呕 拢 牡 沽 构 昧 霖 喀 凭 锡 肚 猪 蚤 摧 饭 婴 妄 炕 番 跌 枫 绚 蹭 蛀 筐 捕 讨 沫 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 治疗 药物治疗 手术治疗 驾 寸 醋 二 刻 仁 藩 沂 佛 咸 器 未 协 沽 忿 桨 霉 衷 澳 汹 岂 寿 匆 霞 踪 彬 膝 婆 遇 拯 巾 袖 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 癫 痫 的 治 疗 及 护 理 常用抗癫痫药物 凳 著 稻 领 北 遭 寒 郴 菌 菊 忍 可 酥 诗 溜 烘 铲 逻 起 多 阜 奄 凋 电 羞 饶 赂 催 灿 怪 煽 静 癫 痫 的
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