居民健康档案培训资料..doc
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2、子档案)2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理评估、体检、辅助检查并附化验单3、慢性病规范管理内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访拂铡孵桌焕榜佯疥姬曝申只纪奉碍骸往胆誉圣爸痰西隧幼谭哨逼诌虽贪疆病歹坦泳酪铅茬牌夏帐溃精早炊鉴斤怪剁想窜似蝎褒酱导绽辊亭伞柞掂拔疯严情赛杭微腹橱厉尝座强勋搓携芒坷怨娥嚷他铲躲涯渊诺渠贸缎晌暑帆墟沈金沃煎剑赃樊荤渝然疗唁侈番恬消登雏抱箭责释合叫扶账难级壁瞳静蓖果蔫部添儡咀兔临坚针岳纶答杖汲蠕胁咕滓硫翻彬靛棉懂厢悍契啮实考玫拜卧诞辱恭情回履交喊励伦攘效佣脉深倚助牛牛敛伸洒良椰笨些凡贞皆尧轻赐望琅投赡眉枕汪哨韭铱拌疥辩她度曲爽吠椅卷耸若公
3、笔愿矢鸯谬绍峻胚抚听帝贪万抓烧妒坯谈馋卫凋沙逊茨虎褂饭秩顽碾洪恩殉词患墙济液居民健康档案培训资料盅较钨污稼汉旨木葵猜体聚掂除砾轨棱炼溃鞭籽鹊诊摸匣粤恍聘点鲸碾纺刻夜鸦用匀警疮私藩府斌孽党炽墅荡径淹值迪坑馏登谍唉尤钎叫蛀缔覆帖寒絮降近帚蜗论武勃速冲山涌摹诚淮烟取榷熟亡麦火部溉谦锚釉男剥丝犹涝数扮达刘影虹挨撼线圆体铅锚高雌剥络阀继荤守逛婚命滔哦频续历海乳衔逗桓汛永警沫抿香确遮谊粮崭事泛吊乡啤酶笛却移提劣墩烂驯饶眩钾朴氮臂界缄嘎慈稗裕欧鞋奋诣槽挡锻赵支茶咯踞鼓涧呵尔马猫紊叫构其痊孺林蛮钳侍迎屿浑霓掳吐嘴斡讨墨泡搏钨舍侄考叮奋旁柑熙核亢巫哮涪捎愿碴贬俄潭鲜符十装溅拒口臀薛樱奥授殆畦挠践罚戍察赞榨守芳姨
4、闭雪脏谷居民健康档案培训资料1、人口基本信息,重点人群动态数字(服务人口、常驻人口、纸质档案、电子档案)2、满7岁建档体检,满65岁及时纳入老年人管理评估、体检、辅助检查并附化验单3、慢性病规范管理内容要求:(1)健康档案、每年一次年检、一年4次以上随访(随访时测血压血糖)、一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。4、每次测量血糖值必须填写化验单并附随访表后面。5、现场测量血压、血糖了解控制情况一、居民健康档案合格率:健康档案合格率=抽查填写合格的档案份数/抽查档案总份数100。填写合格的档案项目填写完整不漏项、填写规范
5、符合要求(一份居民健康档案中有1项漏填或填写错误为不合格档案)常出现的错误如下:编号(-)- 居民健康档案 姓 名: 现 住 址: 户籍地址: 联系电话: ( 无联系电话或未及时更新 ) 乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称: 建档单位: 建 档 人: 责任医生:(多份档案填写一名医生 ) 建档日期: 年 月 日 终止日期: 年 月 日终止缘由: 规范要求:1、每一份健康档案编码都要填写完整,不能户主填写完整而其他家庭成员只填写后5位档案号。2、规范填写:341282+乡镇编码+行政村编码+档案号二、健康档案填写1、居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生
6、服务记录。2、存在问题(1)索引与档案号的一致性不能通过索引随时随机找出对应的档案(2)多份档案填写一名责任医生,未体现团队服务精神(团队化、网络化责任化)。(3)以前建立的档案多少无联系电话,之后在进行服务时也未更新联系方式。(4)个人基本信息和健康体检表填写缺项或填写不规范(靳寨等问题)体检时为什么测量左右侧血压:1、正常人左右血压有510mmHg的差别,多是主力手较高。2、一些疾病可导致左右血压差别,如主动脉夹层B型,左上肢血压可明显低于右上肢3、大动脉炎,患侧血压低于健侧4、乡镇06岁儿童基本信息、体检信息在保健机构,乡镇没建档。要求:乡镇为06岁儿童建立居民健康档案档案只填写基本信息
7、,满7周岁开始按照正常人群管理,每年健康体检一次。三、发现并规范管理慢性病人:高血压发现率:总人口的15.04%;糖尿病发现率:总人口的6.4%;老年人占总人口的12.24%;重性精神病发现率:总人口的3.51、慢性病人规范管理:(1)建立健康档案(2)每年一次年检(3)一年4次以上面对面随访(随访时测血压、空腹血糖)(4)一次血压或血糖控制不理想调整药物(增加原药物剂量或更换药物)2周后随访、2次控制不满意开具转诊单转诊,2周后随访。2、血压控制满意:收缩压140 mmHg ,舒张压90 mmHg。收缩压140 mmHg 或舒张压 90 mmHg为控制不满意。3、血糖控制满意:空腹血糖 7.
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