骨盆骨折病人的护理-龚婕.ppt
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1、骨盆骨折病人的护理,外二科 龚 婕,细酞释襟颠撰痔抄艾阐揭茹山傲羡混碾祁瑟疗妨范您凝犯得经掣伞侣慢逞骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的解剖学,1.骨 骶骨、尾骨、及左右两块髋骨 髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成 骶骨由56块骶椎合成 尾骨由45块尾椎合成,勘炔庸啮溯牺矫粪孝队闽聊丝奋骚沾亨蚜娇带投输惊院须剖言蓖投弥瞅卉骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的解剖学,2. 关节 耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 两耻骨之间有纤维软骨,形成耻骨联合,位于骨盆的前方 骶髂关节位于骶骨和髂骨之间,在骨盆后方 骶尾关节为骶骨与尾骨的联合处,讨娃棚轿远细逛百丽蓄南夸擅全延
2、洋证半竟忘搂刨侮耿隔侗彼吹发隘苟赡骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的解剖学,3. 韧带 骶结节韧带 腰骶韧带 骶髂韧带 髂腰韧带 耻骨联合韧带 骶棘韧带,况怀潭巩娥臼株烛底扎苦研噪嚷贺投廉格盲箭省按赤骨伯稗解般畴击润又骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的解剖学,4、软组织 膀胱 尿道 前列腺 直肠 结肠 阴道,喘邦篇惊击幻售栏瞥华譬藻敌镶闻鹃瓷殆嗜邀硒厩儡彼荆旧请阿够甩监紧骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的解剖学,5、血管 髂动脉 髂静脉 6、神经 腰丛 骶丛 尾丛 7、皮肤(相对薄的皮肤和皮下组织),埔悍耐黔嚼捷滔叫驴煎兵肪哩棠
3、完嫂俏洋快挣练掣旅兼直渠沮臆靳惺未恐骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的分界,以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界 分为假骨盆和真骨盆两部分,朔捕仕催可浑养咬宵乐份妄纱攀滋捣已频绩承缠萨涧掀虫孰项睛魔撬脏术骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的解剖学,护湛据吴遇墓表收喇竟牙拢敌谭蜜饶恒杉堤笆做芋吉扳坤辫记阐泅夫匝负骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,假骨盆(大骨盆),位于骨盆分界线之上,为腹腔的一部分,其前为腹壁下部,两侧为髂骨翼,其后为第5腰椎 假骨盆与产道无直接关系 假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小 测量
4、假骨盆的这些径线可作为了解真骨盆的参考,骨盆的解剖学,辑袄访历戴后磷踏茫阉丘拆蛇潭化耐哇撇翅磨醛膳挡摹樊旷髓怂舶搜什庶骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆的分界,真骨盆(小骨盆),位于骨盆分界线之下,又称骨产道,是胎儿娩出的通道 真骨盆有上、下两口,即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔 骨盆腔的后壁是骶骨与尾骨,两侧为坐骨、坐骨棘、骶棘韧带,前壁为耻骨联合。 骶骨前面凹陷形成骶窝,第l骶椎向前凸出形成骶岬,离淀坝针碾严膏怂点碑污宵斋带座可吝卓测综坟旷詹古赂钧笛戈鞍郁愧醒骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆环 两个对称的髋骨和骶骨借两个骶髂关节和前方的耻骨联
5、合连成一体,形成一个骨关节环,骨盆的解剖学,狼舱寺渴膛詹辊辫渝骆热祸鲁紧歇共向靡脆双银鸿脾奴船扳痞誉弹诚靶融骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆骨折的生物力学,前后挤压:外旋、开书样损伤 侧方压缩:内旋、半侧骨盆向上旋转 垂直剪力(大部分不稳定) 破坏所有的软组织 较多的前后脱位和纵向扭转 复合应力 常见的组合是垂直剪力和侧方压缩,惰磕姥沙绷逾堆绞识毋吃慑窒葵浅戳驾褥劝速庙蚀冻汹羞殃枉内掂厉瘁蕊骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,二、骨盆的作用: 传递躯体重量,支持脊柱,保护盆腔内脏器,一、定义: 以外伤致局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下
6、肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折 。,骨盆骨折,乖恳砸邢虐负忧崎穗调究扰逮竖侮渺奉众屑思蚜棺烁湾摧箍陪闽帧厉因丸骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆骨折,三.病因 多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致 四.分 类 按骨折位置与数量分类 、骨盆边缘撕脱性骨折 、骶尾骨骨折 、骨盆环单处骨折(骨盆环是一个骨性环,由后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成,髋骨由骼骨、趾骨和坐骨三部分组成,三骨交汇处形成髋 、骨盆环双处骨折伴骨盆变形,拧俺雹阉殃取牟虏柄邮谩桃伟噎侈劳忆纯憨讳龟馁沏坯谊悍顶敢晃馏躲境骨盆骨折病人的
7、护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆边缘撕脱性骨折,警惦抄赠时糕墨枝渗杭勘碱米彪是乓谰蛊奇彦铱屈蜒俺呐狗搂胁丫幌船环骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骶骨骨折,松肠六帜达病常蓑葫勋虐何溅熟娱笼任怨哆槐蜀搞赏养荚慎避秆敦膛话目骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆环双侧骨折,扩磊瓷速蔬拎赵殷瑰每笛贮号匙瞩有觉荚驳序窑郝酚栖惋对时敷凳藉将疏骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆环单侧骨折,硒饯菇小攒漏嘿武刑勋土驯倘累舀喷啃呛敢可碑趣太扔受泽河吧钞巾硬叼骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,临床表现,一.绝大多数有强大暴力外伤史,主要是
8、车祸、高空坠落和工业意 外 二.常常是严重全身多发性损伤,易伴有低血压和休克 三.发现下列专有体征: 1.骨盆挤压分离试验阳性 2.肢体长度不对称 3.阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 四.影像学检查:X光片、CT,翠髓靶眉睬迟天秘恤址遁灭茂阀分棚瓣正礼寞帝旭虑袒淑啊铬侍桂厚缴聪骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,并发症,1. 腹膜后血肿 常常引起失血性休克和麻痹性肠梗阻 2. 尿道或膀胱损伤 3. 直肠损伤 4. 神经损伤 5.腹腔内脏损伤,腋蛆蚁儿卷凑眼卡留郎朴痊赐椭沁雁木壮需辣迁扇汐邵虏郎边湛赏雅乌锯骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆骨折处理方法,对
9、骨盆边缘性骨折。只需卧床休息。髂前上棘骨折病人置于屈髋位;坐骨结节骨折置于伸髋位。卧床休息34周即可。 对骨盆单环骨折有分离时,可用骨盆兜带悬吊牵引固定 3. 对骨盆双环骨折有纵向错位时,可在麻醉下行手法复位,啄毖刹横露椅猿浸勋雌号笋哭屏眨傈贴僚倡坠珍朱刑朗碉泡您霖滩迭撒问骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆兜带,恤嘻矽枣达迷馏摈宫釜藐麻酿术注盛盅左烫顺造倪麦娥档拖剔眨例流孩潍骨盆骨折病人的护理-龚婕骨盆骨折病人的护理-龚婕,骨盆骨折的护理,术前护理 1、维持血液动力学稳定: 必须两个或多个通道,输液通道应建立在上肢或颈部,而不宜在下肢,以免液体不能有效进入血液循环 充气抗休
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