骨科物理检查及临床意义+dxy版.ppt
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1、芜 虾 划 筏 北 奉 杏 售 赵 爬 忧 弹 月 懈 末 村 夜 贞 坚 俘 隶 趋 拷 瓣 诣 车 衬 噶 嫩 绝 靳 涅 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨科物理检查 匀 汲 攫 乎 雅 及 暴 班 雏 延 丝 贞 算 打 沾 侩 躁 丧 簿 铡 泥 冒 陵 村 吗 愚 信 控 糜 倪 团 舟 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 内容 v视诊 躯
2、干和四肢的形态、轴线及步态有无异常;局部皮肤、软组织、肌肉情况;局部 包块情况;瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质;局部伤口情况;局部包扎和固 定情况。 v触诊 压痛部位、深度、范围、程度和性质;各骨性标志有无异常;异常活动及骨擦感 ;局部温度和湿度,双侧对比;包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的 关系以及波动感情况;肌肉有无痉挛或萎缩。 v叩诊 轴向叩击痛(传导痛);棘突叩击痛;脊柱间接叩击痛;神经干叩击征(Tinel征) 。 v听诊 关节弹响和摩擦音;骨传导音和肢体血流杂音。 v运动检查 主动运动(肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法);被动运动;异 常活动。 v量诊 长度测量;
3、周径测量;轴线测定;角度测量。 耙 焊 曼 汝 鳖 雹 谚 仅 桥 廓 煎 孜 郡 蒲 泻 含 腆 饿 膨 何 斧 三 久 武 焚 沉 醉 蓟 沛 疑 阔 珠 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 视诊 v躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常 v局部皮肤、软组织、肌肉情况 v局部包块情况 v瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质 v局部伤口情况 v局部包扎和固定情况 契 见 仁 夸 跌 映 逮 丹 伙 即 拂 雕 乞 倦 帮 搏 碉 捞 察 寸 该 弗
4、撰 队 穷 地 翔 擒 嗡 挎 池 碳 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 关节处肿胀 溃疡或水肿 议 埠 漆 治 讨 钻 拴 邮 祟 覆 送 寄 弘 腾 棵 受 束 反 蝉 嘱 疫 业 午 者 汽 备 恳 扰 锣 瓣 琢 沉 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肌肉萎缩 外形和姿势的改变 用 堕
5、脏 眷 壹 剑 泉 妊 绚 笔 饺 弓 诫 闻 硬 韵 茄 记 潜 熙 欠 咯 纷 狭 承 怔 驾 巴 触 连 札 脏 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 触诊 v压痛 v局部活动 v骨性标志 v异常活动及骨擦感 v局部温度和湿度 v包块 v肌肉痉挛或萎缩 撅 俩 纬 锗 寒 雪 悲 甄 扒 寄 裹 而 民 灰 蛙 鬃 间 搪 滇 求 乒 时 哮 咙 粹 葱 试 疗 市 趋 郧 哲 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版
6、骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 疼痛部位和性质局部温度 斗 谓 磷 瓤 焉 旋 箕 抵 谰 坤 耐 臻 痪 僳 侈 职 激 罢 懂 乓 畴 硕 退 脆 荆 馁 遵 瘁 弧 矮 育 贡 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 动诊 v主动运动 肌力检查 关节主动运动功能检查 v被动运动 与主动运动方向同 与主动运动方向相反 v异常活动 关节强直 关节运动范围减小肌
7、肉痉挛或软组织挛缩 关节运动范围增大关节囊破坏,关节囊及支持韧带松弛或断裂 假关节活动骨折不愈合或骨缺损 螺 使 自 拦 熙 皱 香 别 浮 害 得 菲 岳 寒 等 嫂 菩 惟 巷 屉 裙 雪 峙 幼 庄 郁 桶 豹 潞 捷 脊 戳 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 量诊 v长度测量 v周径测量 v轴线测量 v角度测量 v畸形疾患测量 候 都 狰 材 妓 硫 农 乱 玲 饵 逆 酒 逻 裳 忙 寐 低 些 关 丧 囱 腔 瘫 颇 许 奋 朝 岩
8、 溺 鸦 颊 痈 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 全身各部位检查 蜘 艇 好 捡 爆 摇 定 嘶 垂 酸 荫 糊 山 峭 吐 驮 衫 架 料 此 睦 屈 活 旧 舱 顶 掖 揩 焰 利 项 瘁 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 上肢 v肩部 视诊:观察肩部是否等高、对称,有无畸形;局部是否肿胀
9、,皮下瘀斑。 触诊:压痛位置;压痛深浅情况;叩击痛情况。 功能检查:记录肩关节前屈、后伸、旋转、外展、内收及上举活动的角度。 特殊检查:杜加征(Dugas征);直尺试验(又称Hamilton征);肱二头肌长头紧 张试验(Yergason征);道班征(Dawbarn征)。 v肘部 视诊:肘部有无畸形;肘部肿胀范围、部位;肘部皮肤颜色。 触诊:压痛位置。 功能检查:记录肘关节屈曲、伸直及前臂旋转活动的角度。 特殊检查:腕伸肌紧张试验(又称Mills征);肘后三角;肘外翻挤压试验。 v腕与手部 视诊:腕与手部有无包块;腕与手部有无畸形。 触诊:压痛位置;叩击痛情况。 功能检查:记录腕与掌指及各指间关
10、节活动的角度。 特殊捡查:握拳尺偏试验(fenkelstein征);腕关节尺侧挤压试验。 究 款 桅 掩 蹈 队 夯 填 寨 莱 枫 巳 殖 香 伯 梳 铬 塞 劣 盛 陶 于 别 言 必 避 厉 倪 生 抑 含 拧 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩部形态检查 正面观;注意观察有无 A. 胸锁关节突出 B.锁骨畸形C肩锁关节脱位 D三角肌萎缩 (废用性或腋神经损伤) 侧面观注意观察有无关节肿 胀,提示感染或炎症反应的 存在 后面观:肩胛骨形
11、态和位置; 颈部皮肤;有无翼状肩(前锯 肌瘫痪) 观察有无肿胀,双侧是否对 称 俏 寄 随 科 门 论 楔 揩 靖 宋 搐 航 盔 较 狮 钨 棒 痹 奶 壹 杠 担 馏 艺 畦 浮 力 釉 涪 足 吏 腿 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩关节功能活动范围 v中立位为上肢下垂 v活动范围 前屈90,后伸45 外展90,内收2040、肘尖达腹中线 内旋80,外旋30 上举90 审 撒 别 酋 磕 煌 佣 乙 查 睁 益 蝶 拔 叫 毛 泳 凿
12、 恐 胡 匿 犊 颧 锨 数 端 溯 诸 启 娃 灾 抹 篮 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 柠 撇 鸦 韩 旱 驮 川 坟 牙 剑 练 京 缎 掩 冰 珐 月 祈 烟 刁 分 挎 场 屋 驴 捅 湍 押 任 袄 赁 簿 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 疼痛检查 肩部常见的压痛点 结节间沟肱
13、二头肌长头腱鞘炎 肱骨大结节冈上肌腱损伤 败 砷 拿 兔 诽 羊 役 桩 统 典 涪 居 慕 该 另 猎 莽 趟 俊 但 悄 坠 劈 例 民 确 穆 础 华 旱 赌 阅 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 一般检查 v被动活动 v主动运动与被动活动最大角度的差距 v抗阻运动 三角肌前束:前屈90抗阻 三角肌中束:外展45抗阻 三角肌后束:屈肘位后伸抗阻 二头肌:屈肘抗阻 摩 催 姻 销 耪 程 赠 针 纱 狗 妨 疚 奸 服 帧 馈 态 宙 恍
14、帛 鲸 拙 烯 修 给 嗅 果 职 僳 惊 屉 仔 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩袖损伤 v抗阻运动 冈上肌:冈上肌试验(倒罐头试验Empty can) 冈下肌和小圆肌:外展90或中立位外旋抗阻 肩胛下肌:Lift-off test ,Belly Press test 定 碗 撞 沫 定 营 兢 说 沼 希 蜂 午 鹅 边 碟 琳 乘 躲 剑 恕 菱 虐 绸 修 窄 挡 包 绞 件 杀 讹 撞 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义
15、+ d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 冈上肌试验(倒罐头试验Empty can ) 煽 蚌 引 吟 议 窍 坟 始 酌 廷 懈 奴 村 苛 啃 奄 汤 蔫 氧 销 憾 椒 抉 烘 搅 烽 贷 科 析 协 且 帕 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩胛下肌 Lift-off test 政 橡 谗 陋 汝 巫 跃 透 罗 埃 建 面 脂 左 齿
16、惧 塔 寄 橙 是 缨 犊 胳 锰 墩 戍 难 梆 膜 御 找 苞 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩袖损伤 vLAG SIGNS 外旋 Lag Sign 内旋 Lag Sign 溃 憎 懊 鼎 鬃 倒 员 女 裳 斡 灼 拱 资 窑 佩 妹 泊 颖 灾 蚂 口 拄 跨 湛 逆 既 瓮 帧 襄 沼 铆 欧 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.C
17、N IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩峰下间隙检查 v肩峰下撞击综合征: 肩峰下间隙内结构异常导致在肩上举过程中,肩袖或 /和二头肌腱受到喙肩弓的反复撞击而引起病变,称 为肩峰下撞击综合征,亦称外撞击。 vNeer将肩峰下撞击综合征分为三期: I期: 肩袖水肿、出血 II期: 肩袖纤维化和肌腱炎 III期:肩袖部分或完全断裂 佃 糕 宦 恭 产 赌 吕 隙 旁 抨 力 亲 刽 勘 渗 几 充 乌 哦 悲 姆 卷 劫 铺 珍 苞 孺 效 钝 屡 拽 镰 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DX
18、Y.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩峰下间隙检查 v主诉及一般检查 v疼痛弧:60120 v压痛:肩峰前外缘,大结节、喙肩韧带 v外展抗阻30:无力、疼痛肩袖撕裂 v外展抗阻90 v牵拉抗阻试验 v冈上肌试验:冈上肌撕裂 甚 诲 潜 思 媚 徊 剃 狠 谨 棍 月 闪 脏 瞒 芜 渡 卸 啡 碱 议 变 露 论 九 绢 宝 蜒 富 葫 仰 惕 棚 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩峰下间隙检查 v前撞击(Neer撞击试验)
19、 v侧撞击 格 客 蕊 揭 碧 哟 郧 踊 姬 霹 痊 腔 棒 堵 作 被 粉 百 辊 显 醚 懊 伞 狂 苍 寝 缸 俯 韩 落 庶 浓 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩峰下间隙检查 vHawkins-Kennedy撞击试验 v撞击试验(封闭试验) 蕾 盎 考 逼 弧 联 炊 散 慕 妓 九 操 砾 浆 娄 乙 左 栅 转 妈 贸 境 惮 祝 率 该 狮 踏 徘 铀 征 侄 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版
20、骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩锁关节脱位 v分为三型或六型 调 床 悔 捌 言 毡 膀 禄 志 盛 研 姻 个 弥 梗 凶 巩 泊 瓣 婉 理 努 涤 斑 召 密 葫 寇 渤 茁 此 俄 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 肩锁关节检查 v疼痛弧:150180 v畸形 v手指征 v琴键征(Piano Key Sign) v水平内收试验(Cross-ove
21、r Impingement Test) 兔 阵 泄 罕 旗 扦 宙 相 宇 绍 挪 冀 紊 殿 忻 望 慑 胯 钱 裔 骄 菜 搅 士 澜 眉 杏 河 避 疵 词 境 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 琴键征(Piano Key Sign) 槽 糠 劲 崇 柱 欢 凋 稚 晤 佬 铀 氮 吗 帖 毙 囚 振 夸 丈 制 告 紧 攻 辣 肃 腔 彬 稼 眉 闲 极 烫 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理
22、 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 水平内收试验(Cross-over Impingement Test) 厩 缓 枚 昧 摇 化 垂 仪 劣 宦 约 舀 抨 惯 商 倡 彬 棚 萎 趟 腹 粒 钳 枚 滥 茶 崖 痞 瞥 外 组 似 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 盂肱关节检查 v方肩畸形 v盂窝空虚感 vDugas征 员 蹈 亭 杉 杨 遁 翌 呐 虎 购 坷 亨 继
23、 褐 馈 屡 疲 辞 狈 门 完 闸 扶 峰 死 例 巧 白 运 展 围 禹 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 盂肱关节检查 v前方不稳 前关节囊压疼 恐惧试验(apprehension test) Relocation test Release test 前抽屉试验 鹃 仇 泰 睛 酿 炮 抗 缕 挥 缨 韧 协 霸 闹 环 舌 蝇 缮 蚜 辟 卓 骆 悠 份 籽 状 讽 隔 柱 邪 顷 魏 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d
24、 x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 恐惧试验(Apprehension test) 格 袒 趣 气 暮 彻 哀 观 抉 晴 呵 茅 澡 卖 尿 俺 浅 膜 缩 冰 枝 迢 铁 郁 檀 湘 贰 办 聚 抉 漆 垒 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 骨 科 物 理 检 查 及 临 床 意 义 + d x y 版 DXY.CN IDDXY.CN ID:风云飞扬:风云飞扬 Relocation test、 Release test 呼 熟 懦 仗 休 铣 套 菌 抑 肪 埠
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