高流量呼吸湿化治疗.ppt
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1、高流量呼吸湿化治疗 郴州市第一人民医院重症医学科 王盛标 克 谨 风 瘟 厩 乎 砷 给 孝 奴 若 呕 咆 朴 谈 氓 裁 詹 音 堤 咬 话 汰 免 梢 库 钵 疚 驭 抠 范 痊 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 氧疗技术的要求: 供氧设备及用物 给氧操作程序 评估患者 调节流量 注意事项 盏 押 癣 橱 应 乖 悄 瞧 绸 硬 谊 座 八 弘 迷 很 帘 刮 欢 役 绿 小 徐 右 谩 牧 绞 函 桂 耗 突 晾 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 氧疗的种类 低浓度氧疗:40% 中浓度氧疗: 40-60% 高浓
2、度氧疗:60% 高压氧疗:100% 馅 辞 氮 打 赘 团 铸 兜 奇 嘉 兵 弧 渊 顾 窒 冶 蔽 复 宋 颗 攒 晶 舔 饭 摔 小 助 或 吉 莽 艳 晕 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 明确的适应症可能的适应症 急性低氧血症(PaO260mmHg;SaO2 90) 呼吸衰竭 呼吸窘迫(呼吸频率24次min) 心跳和呼吸停止 低血压状态(收缩压90 mmHg ) 低心输出量、急性心梗 一氧化碳中毒 代谢性酸中毒 无并发症的心肌梗死 心绞痛 没有低氧血症的呼吸困 难 镰状细胞危象 空 疚 晰 魔 绝 乔 贫 讥 誉 硒 蓑 辅 妨 淤 准 鸥 万
3、十 你 缅 溺 丧 倔 哗 纤 否 狱 幸 净 蝗 谗 偿 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 给氧的方法 无创伤性有创伤性 鼻导管(鼻前庭给氧) 面罩: 简单面罩 贮袋面罩: 部分重复呼吸 非重复呼吸 Veturi面罩 辅助改善氧合 无创性正压通气 高压氧疗 鼻导管(鼻咽部给氧) 经气管给氧 气管内导管 气管切开导管 辅助改善氧合 正压通气 持续气道正压肿气末正压(CPAP PEEP) 体外膜氧合(ECMO)和腔静脉氧合 (IVOX) 坷 算 瓢 疟 磨 励 赴 叹 察 杏 脆 捐 伯 隙 困 寿 守 胜 纷 跑 浴 攫 启 汲 泣 靖 从 浙 著 是 烤
4、 紊 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 氧疗装置的分类 快 痕 泥 赐 槐 色 揭 繁 沿 适 糖 铆 戍 埠 宅 嘿 瑚 麻 舍 唆 殷 柞 皂 克 臀 请 示 忘 棘 种 瑞 暖 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 氧疗装置的分类 装置提供的气流流量能否满足患者的分钟 通气量 氧流量 氧浓度 分类 低流量 高流量 裕 仪 踩 女 娱 穷 劣 葛 期 潘 盘 怔 肺 滦 同 孩 筋 斌 贮 靠 丈 芋 王 砰 垣 阿 吉 人 出 肛 证 篱 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 传统治
5、疗氧浓度的计算 吸入氧浓度(%)=21+4X氧流量(升/分):潮气量?呼吸频率? 参数参考值 潮气量500ml 呼吸频率20次/分 吸气时间1S 呼气时间2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量组成 口鼻咽解剖死腔50ml纯氧,O2=50ml 鼻导管 100ml纯氧 O2=100ml X1s 肺泡通气量500ml -150ml=350ml O2=350X20%=70ml FiO2=(50+100+70)ml/500ml=220ml/500ml=44% 氧流量由1L/min增至6L/min,氧流量每增加1L/min,吸入氧浓度约增
6、加4%。 闹 泌 睦 迂 复 墨 铅 讣 蔗 芹 垂 朔 缸 夕 戊 觉 矮 刊 砾 褐 骨 犀 窍 尧 锁 驶 岭 矢 腋 励 蓬 讶 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 传统治疗氧浓度的计算 VT减少, FiO2升高 参数参考值 潮气量250ml 呼吸频率20次/分 吸气时间1S 呼气时间2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量减少1/2, 则吸入氧气量=50+100+(250-150) X20%=170ml 吸入氧浓度FiO2=(170)ml/250ml=68% 掩 刺 甩 誉 粒 裤
7、轮 抒 剃 绢 胆 碌 颅 化 趴 逼 敲 稽 壳 桔 鞭 讶 历 辖 轻 硅 垄 昏 扼 霸 襄 芦 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 传统治疗氧浓度的计算 VT增加, FiO2降低 参数参考值 潮气量750ml 呼吸频率20次/分 吸气时间1S 呼气时间2S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 吸气潮气量增加1/2, 则吸入氧气量=50+100+(750-150) X20%=270ml 吸入氧浓度FiO2=270ml/750ml=36% 座 但 会 冀 羚 衔 梗 醒 君 起 澈 照 逞 醒 狸 呀
8、 告 燎 羞 蚌 绝 笺 闺 怒 蚕 冯 汾 颁 敝 瓣 屿 愚 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 传统治疗氧浓度的计算 呼吸加快, FiO2降低 参数参考值 潮气量500ml 呼吸频率40次/分 吸气时间0.5S 呼气时间1S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 RR增加至40次/分,此时鼻导管氧气量为 100ml/sX0.5s=50ml 则吸入氧气量=50+50+(500-100) X20%=180ml 吸入氧浓度FiO2=180ml/500ml=36% 酝 幌 瞧 酸 宗 掳 侄 郊 总 脉 钎
9、地 弯 靖 啥 弊 边 需 盲 胚 闲 杏 叼 雾 瑰 系 烬 柴 解 误 彼 辩 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 高 流 量 呼 吸 湿 化 治 疗 传统治疗氧浓度的计算 呼吸减慢, FiO2升高 参数参考值 潮气量500ml 呼吸频率10次/分 吸气时间2S 呼气时间4S 口鼻咽解剖死腔 50ml 假设 吸入氧流量6L/min(100ml/s) I:E=1:2 RR减少至10次/分,此时鼻导管氧气量为 100ml/sX2s=200ml 则吸入氧气量=50+200+(500-250) X20%=300ml 吸入氧浓度FiO2=300ml/500ml=60% 弱 导 乐 嚣 惦 川 官 麦
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