【工作总结】妇产科年终总结[1].docx
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1、第 1 页 妇产科年终总结1 特征码 IgMCbXoqFDoBfejwXZSX (一)积极开展创建“群众满意医院”活动,着力加强全院职 工的质量意识、服务意识和品牌意识。 按照省卫生厅、市、 县卫生局的部署,从去年 4 月份开始我院以开展创建“群众满 意医院”活动为契机,围绕提升医疗质量和服务水平,打造良 好的医疗环境开展创建工作: 1、狠下功夫,努力提高医疗质 量,形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的 生命安全和身体健康,是医院发展的根本。我们把县卫生局年 初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意 医院”活动当中,把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院 先后出台了
2、一系列措施,确保医疗质量和医疗安全,有效杜绝 了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。 (1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标 准,建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医 疗质量管理组织,对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院 感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和 补充,完善了各委员会的工作制度,使各自的职责与权限范围 进一步得到清晰。 第 2 页 (2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制,实施 了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医 院”活动考评标准,根据有关的法律法规,结合我院实际情况, 完善有关的管理规定和制度。制定了突
3、发公共卫生事件应急 处理预案 、 医疗纠纷防范预案 、 医疗纠纷处理预案 、 导 诊岗位服务规范等一系列制度及措施。 (3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人 员 300 多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班,广泛开 展中华人民共和国执业医师法 、 中华人民共和国护士管理 办法 、 医疗机构管理条例 、 医疗事故处理条例 、 病历书 写基本规范等法律法规的学习和教育,多次派出医疗管理人 员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理” 、 “医疗文 书书写规范” 、 “处方管理办法”等学习班,并对全院医务人员 进行了多次相关法律法规的培训和考试。 (4)进一步规范和提高医疗文
4、书的书写质量,认真贯彻落实卫 生部的病历书写基本规范(试行) 和我省出台的病历书写 基本规范(试行)实施细则 , 医院加强了对病历质量的检查 工作:一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历,多次 组织本院检查组督查病历质量,对不合格的病历通报批评,并 给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查, 及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末 质量检查,每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病 第 3 页 案管理委员会加大了管理力度,针对病历质量存在的问题进行 专题讨论,制定了整改措施,督促及时整改。XX 年共检查病历 5987 份,其中质量病历 5551 份,有 7
5、份为乙级病历,未发现 丙级病历,病历甲级率为 99.8。全年病历质量较好的科室有内 科、儿科、妇产科、急诊科。 XX 年全院书写病历数最多的前三名医生分别是:儿科的朱 树森,255 份、儿科的叶林海,248 份、外一科的范地福,211 份。全年科室病历总数位居前三位的是:儿科:1219 份,外一 科:859 份,外二科:846 份。 (5)认真落实三级医师查房制度。 三级医师查房的质量,与医院整体医疗水平息息相关,只有三 级医师查房质量的不断提高,才能保证医院整体医疗水平的发 挥,减少医疗纠纷,促进医院医疗工作的健康发展。根据有关 规范要求,结合我院实际情况,今年重新制定了三级医师查房 制度,
6、实行了分管院长业务查房制度,加大了对三级医师查房 制度落实情况的督查力度,有效地提高了我院的诊疗水平。 (6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科 病人医疗安全的关键,医院按照制定的围手术期质量标准认真 进行考评,提高了围手术期的医疗质量,有效地保障医疗安全。 (7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全,进一步 规范了临床用血程序,在血库开展交叉配血试验,减少了病人 用血的流程,提高了临床用血效率,完善了血库工作职能,严 第 4 页 格执行配血和输血各项操作规程,杜绝了 差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下,积极提高成 份输血率,改变了我院成分输血率落后于全市平均水平
7、的状况。 成分输血使用率是各种医疗质量检查活动的重要指标之一,也 是等级医院评审的重要指标之一。XX 年 3 月份以前我院成分输 血使用率一直没有达标,处于全市各县排名倒数第三,经过近 一年努力,至 XX 年底我院的成分输血使用率达到 73.26(-含 血浆) 。 (8)加强护理质量控制,提高了临床护理质量。一是注重发挥 科室质控小组的作用,明确了科室护理质控小组的职责和 和工作方法,各质控小组每月进行信息交流,提高了护士参与 质量管理的意识,对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是 将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿 到护理质量月考评中,严格执行等级护理制度及考评标准,按
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