一例高校女大学生进食障碍的心理咨询案例报告.doc
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1、一例高校女大学生进食障碍的心理咨询案例报告 本文是对一例高校女大学生进食障碍进行咨询的案例报告,主要采用了认知行为治疗,使其认识并改正了不合理认知,建立自信,消除焦虑、抑郁等负性情绪。基本达到了咨询的效果。 进食障碍;不合理认知;认知行为治疗 一、一般资料 王某某,女,20岁,某高校大一学生,身高160cm左右,体型稍圆润。家住县城,家中排行老大,有一个尚在襁褓的弟弟,家庭经济状况一般。既往体健、无重大躯体疾病史。父母三代无精神异常史。 二、主诉和个人陈述 主诉 总是觉得自己胖,对自己的身材很不满意,通过各种方法如节食、运动等想要让自己瘦一些,近两月来饮食很不规律,或少食或暴食,有时暴食后会通
2、过抠喉催吐的方式来减重。对自己的外表很没有自信,对自己失控的饮食行为感到痛苦焦虑。 个人陈述 自述因自己长期以来是家里的独生女,备受父母关注和宠爱,同时父母对自己的期望也很高。从小成绩优异、乖巧懂事,是老师、家长、同学眼中的好学生、好孩子。初中一年级的时候,父亲有一次在吃饭的时候无意间说到自己吃得多、脊背很厚的话,自此开始关注外形身材。曾经因节食被诊断为厌食症,治愈后不敢再过度节食,但仍然觉得自己胖,自卑。高中因为患上厌食症的原因耽误了学习,导致高考成绩不理想,来到本校很不满意,认为自己学习能力差。现在无法安心学习,经常逃课躲在宿舍,回避和同学交往,整日心情低落、焦虑。近两个月以来为了身材瘦一
3、些有意识的少吃饭,但有时心情很糟糕又会暴饮暴食,暴食后心情内疚自责又会用手指刺激喉咙把食物吐出来。因为自己这样失去控制的行为感到很痛苦、羞愧。 三、咨询师观察和测评 来访者神色怯懦,谈话间与咨询师缺乏眼神对视。说话语速较慢,语音也较小,语言表达流畅。神情压抑、沮丧,坐姿中规中矩,显得有些局促。 焦虑自评量表测试结果SAS标准分56分,显示轻度焦虑。 四、评估和诊断 (一)评估 来访者自知力完整,态度诚实,收集的资料真实可靠。主要问题行为表现为少食、间断暴饮暴食、催吐,回避与人交往,逃课。问题心理表现为自卑、焦虑、情绪低落。 (二)诊断与诊断依据 诊断严重心理问题 诊断依据 根据区分心理正常与异
4、常“三原则”,该来访者知、情、意统一,精神运动协调一致,自知力健全,有主动求医行为。无思维逻辑障碍,无异常行为,无幻觉、妄想等精神病性症状,可排除精神病性疾病。 根据临床资料收集及心理测验结果提示,该来访者的心理问题是因为对其身材不满意所引起,是具体的刺激。少食、间断暴饮暴食、并自我催吐,自我评价低、回避和他人交往说明问题已经泛化,排除一般心理问题。该来访者心理冲突虽十分明显,但仍属于常形冲突,且带有道德性质,据此可排除神经症性心理问题。 (三)鉴别诊断 (1)与神经性厌食症相鉴别 神经性厌食害怕体重增加,对体重和体型的极度关注,盲目追求苗条,体重显著减轻为主要特征。该来访者体重正常、身体健康
5、、并无过度节食现象,且神经性厌食症的症状至少持续三个月,内心冲突是变形的;而该来访者的内心冲突是常性的,且痛苦情绪持续时间短,因此可以排除。 (2)与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症主要症状是焦虑,且对患者的社会功能造成严重的影响,内心冲突是变形的,持续时间长。该来访者虽然也有焦虑、痛苦等症状,但没有严重影响社会功能和逻辑思维,内心冲突是常形的,据此可排除焦虑性神经症。 五、病因分析 生物学因素女性,20岁,此阶段的女孩对自己的体型外貌表现出强烈关注,而该来访者身材偏胖,容易对自己身体上的瑕疵产生自卑心理。 家庭、社会因素长期作为家中独生女获得父母的宠爱与关注,习惯于他人的肯定与赞扬,对自己要
6、求尽善尽美,不能忍受他人任何的否定,不能忍受自己的任何缺陷。几个月前弟弟的降生让她想通过各种途径来获得家人更多的关注。 心理学因素成长过程中,对自己要求过高,有完美化倾向。 存在着不合理信念,由于自认为胖就对自己完全否定,对自己做出概括性的负面结论。过度的夸大了不良事件的影响。 六、咨询目标 (一)具体目标与近期目标 帮助来访者纠正少食、暴饮暴食和催吐等不良进食行为,减轻来访者的焦虑、抑郁情绪,帮助来访者建立自信心,克服人际交往中的回避行为,逐步改善人际关系。 (二)最终目标 在达到具体目标与近期目标的基础上,帮助求助者提高心理健康水平,并逐渐形成健全的人格。 七、咨询方案的制定 (一)咨询的
7、具体方法和原理 认知行为治疗是一种有结构、短程、认知取向的心理治疗方法,主要着眼点,在于来访者的不合理的认知,通过改变来访者对自已,对他人或对事物的看法与态度来改变心理问题。 (二)双方的权利和义务 向来访者指出心理咨询的目标需要双方的共同努力才能达到,要求来访者每周按时来咨询室进行心理咨询,并于每次结束之后写出心理感受及心中的疑问。心理咨询人员要无条件关注来访者,针对来访者存在的问题积极的给予咨询服务,及时解答来访者心中的疑问。 (三)次数与时间安排 六次咨询,每周1次,每次1小时。 (四)咨询费用校内免费心理咨询。 八、咨询过程 本案例共进行了6次咨询,共三个阶段咨询关系的建立;治疗实施阶
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