基本药物制度试点调研报告.doc
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1、-范文最新推荐- 基本药物制度试点调研报告 实施基本药物制度是新一轮医改工作的重点,是一项惠及千家万户的民生工程。船山作为遂宁市实施基本药物制度试点区,区委、区政府领导高度重视,按照全面落实、积极稳妥、有序推进的原则,在全区所有基层医疗卫生单位实施基本药物制度,现正紧张有序向前推进。统一部署,全区统一领导,部门协作指导,多方共同参与,精心组织实施,国家基本药物制度正紧张有序向前推进。 一、基本情况 1、医疗机构。全区现有公立基层医疗机构14家(乡镇卫生院9家,社区卫生服务中心5家);编制床位301张,开放床位341张 2、医务人员。基层医疗机构有职工311人,卫生专业技术人员292人(其中社区
2、卫生服务中心148人,乡镇卫生院144人;有执业医师109人,执业助理医师46人,注册护士83人,其他人员60人)。 3、基础设施。基层医疗机构占地面积22879m2,建筑面积14270.97m2;有医疗设备总额766.35万元,其中万元以上设备76台(件)、760万元。 二、工作情况 1、加强领导,健全组织 为推进我区医药卫生体制改革,早在去年6月,区政府就成立了以常务副区长任组长,宣传部长、副区长为副组长,发改、财政、卫生、人事、劳动保障、教育、民政、计生、药监、物价等部门为成员的船山区医药卫生体制改革领导小组(遂船府办函201869号)。在区医改领导小组之下,又成立了以副区长为组长,卫生
3、、药监、劳动保障、物价等相关部门负责人为成员的船山区基本药物制度工作领导小组(遂船府办发20182号),按照全区统一领导、部门协作指导、多方共同参与的工作模式,全面贯彻国家基本药物制度相关政策。 2、完善政策,落实措施 一是制订政策。通过调研并反复论证,区政府办制定印发了船山区建立基本药物制度试点方案(遂船府办发20182号)。 二是广泛宣传。充公利用各种媒体,采用多种形式在全社会营造良好的宣传氛围,让广大群众和医务工作者充分认识建立国家基本药物制度的重大意义,从思想上、认识上、实际行动上到位,让药品供应商愿意送、基层医疗机构愿意配、医务人员愿意开、人民群众愿意用。 三是学习培训。医疗卫生单位
4、和医务人员是基本药物制度最直接的执行者,因此我们特别注重抓好基层医务人员的学习,了解制度内容,把握任务要求,先后4次对基本药物制度相关内容进行了培训、座谈、学习,充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性,为人民群众提供优质的服务。 四是配备、使用和销售基本药物。各试点单位按要求100%配备基本药物,100%使用基本药物,取销原有15%的利润加成,同时要求各医疗单位自行确定2-3家药品配送公司,药品价格采取竞争性谈判,按现行市场价格确定,在挂网限价的基础上,购进药品总额必须下浮30%以上,所进药品全部进行零差率销售。由此,药品价格下降达45%。 五是医保报销。将国家307种基本药物和省增加的
5、31种药物全部纳入新农合、城镇职工和居民医保报销目录,修订并提高了报销比例。 六是资金保障。区财政预算安排250万元,作为基本药物制度实施后药品利润亏损补助资金。 七是分步实施。自3月1日起在老池、复桥、保升、新桥、唐家、河沙、西宁等7个乡镇卫生院和灵泉、南强、高升、育才、凯旋等5个社区卫生服务中心首批实施,4月10日,桂花、永兴两个中心卫生院也相继实施,目前基本药物制度在船山基层医疗机构已实施了全覆盖。 八是督查监管。建立健全约束、监管机制,不定不定期对基层医疗机构的药品购进、零加价销售、首选使用、合理使用、使用比例等指标进行量化考核评估,及时发现并解决推进中遇到的问题。 三、主要成效 1、
6、基本药物制度实现全覆盖。全区公立基层医疗卫生机构已100%配备基本药物,100%使用基本药物。 2、药品价格显著下降。全部药品实行零差率销售,除下降原有正常15%的利润外,在挂网限价的基础上药品总额再下浮30%,由此,药品价格下降达45%。 3、以药养医现象不复存在。基层医疗机构的药品收入明显降低,药品利润降为零。 4、缓解了群众看病贵问题。 3月1日至5月1日两个月,14家基层医疗机构共采购基本药物56.95万元,全部实行零差率销售,让利患者42.01万余元。 5、缓解了大医院看病难问题。药品价格的大幅度下降,老百姓更乐于选择基层医疗卫生单位就医,使门诊人次大大增加,缓解了大医院的就诊压力。
7、 6、群众满意度显著提高。绝大多数群众了解药品零差率销售政策,感到药品价格明显降低,对基本药物制度非常满意。 四、存在问题 一是基本药物品种偏少,在乡镇卫生院基本能够满足,但在中心卫生院却不能完全满足治病需求,若仅用基本药物,就限制了基层卫生院的诊疗科目与范围,保证不了治病需求,势必影响医疗质量,容易发生医疗纠纷,存在不稳定隐患;二是财政对实行基本药物制度后,医疗机构减少的药品利润损失没有进行全额弥补,造成病人越多,用药量越大,医院亏损越惨重;三是村卫生室还未实行基本药物制度,若实行,村医收入如何解决;四是药品虚高定价严重,以胎盘组织液为例,以前进价1元/支,现在网上限价27.18/支,实际进
8、价2元/支;五是实行网上集中采购后,采购药品品种及生产商、配送商所选择范围大大变窄,质优价廉很难保证,无形中增加了采购成本。 五、对策建议 如何把国家基本药物制度贯彻好、组织好、实施好,还有许多亟待完善和解决的困难和问题,基层医疗机构要切实转变观念,彻底改变以药养医的发展模式,抓住卫生改革机遇,充分发挥基层卫生院保障人民群众基本医疗服务职能,切实维护当地群众健康公平可及,逐步提高人民群众的健康水平。 (一)科学合理确定招标价格。一是要扩大采价点,注重采价点的代表性、真实性,使招标价尽可能切合实际;二是要及时掌握基本药物成本及价格变动情况,并适时对其招标价进行调整;三是要基本保证招标价格低于(至
9、少不高于)超市药品零销价格;四是要向群众做好宣传解释工作,及时消除误解。 (二)进一步加强基本药物价格监管。规范药品价格公示行为,建立健全各项物价管理制度,配备必要的价格管理人员,加强监督检查,严厉查处不执行基本药物价格政策的价格违法行为。 (三)从实际出发,允许中心卫生院(或一级甲等以上基层医疗机构)购进群众需要的非基本药物。中心卫生院功能齐全,业务量大,用药品种达600余种。若按规定只能销售基本药物,则难以发挥作用。建议对中心卫生院取消非基本药品品规限制,允许根据需要购进非基本药品,报价格、卫生主管部门审核后,实行零差率销售。 (四)规范配送制度。搞好药品配送是落实基本药物制度的重要环节,
10、因此务必规范好配送制度,使其更具操作性。一是考虑好配送企业的资质和供货能力;二是针对配送企业制定相应的管理措施,规范配送企业的行为;三是不固定配送企业,医疗机构可根据自己的业务关系自由选择配送企业。 (五)将国家基本药物和新农合药物品种完全对接,适当增加基本药物品种。实施国家基本药物制度的药品必须与农村合作医疗报销的药品相吻合,既有利于基层医疗机构的自身发展,也方便了广大基层群众,从根本上促进了国家基本药物制度的实施。 (六)提供足额的经费保障。只有在经费足额的前提下,基本药物制度才能得到完全彻底的实施。 (七)加强基本药物价格政策宣传。加大宣传力度,充分利用电视、广播、报纸网络等多种新闻媒体
11、和设立宣传栏、咨询台、张贴横幅标语等多种形式广泛宣传基本药物政策,使基本药物政策家喻户晓,加强社会监督。 (八)实施目标考核。把贯彻落实基本药物政策工作纳入年度目标考核,实行责任追究。 房地产评估专业的实习报告 房地产估价从表面上看,好像是估价人员在给房地产定价估价人员认为值多少钱就值多少钱。但实际上,房地产估价不应是估价人员的主观随意定价,而应是估价人员模拟市场形成价格的机制和过程,将客观存在的房地产价格或价值揭示、显示出来,是科学与艺术的有机结合。要做好房地产估价,不仅需要通晓房地产估价的理论、方法和技巧,还需要具备房地产制度政策、开发经营,以及经济、建筑、城市规划、法律等多方面的知识,需
12、要理论与实践高度结合。实习中,通过与万隆有关估价人员的接触,可以了解到,他们原来有的是学建筑设计的,有的是学建筑经济的,有的甚至是学会计的,但在实践中他们则必须各方面的知识融会贯通,只有这样,才能将估价工作做得尽可能的完善。 房地产、房地、土地和建筑物的含义有所不同,其中:房地产可指土地,也可指建筑物,还可指土地与建筑物的合成体;房地指土地与建筑物的合成体;土地仅指土地部分,如说土地价格时,此价格不含地上建筑物的价格;建筑物仅指建筑物部分。 在我国有人习惯将房地产估价称为房地产评估,但这种叫法不够确切。因为评估一词的含义太广,不仅可以包含房地产价值评估,还可以包含房地产质量、等级评估,甚至可以
13、包含房地产制度政策评估、房地产企业资信评估等,所以,称为房地产价值评估、房地产价格评估,或者简称房地产估价,更为准确些。 从专业角度来讲,房地产估价是指专业估价人员,根据估价目的,遵循估价原则,按照估价程序,选用适宜的估价方法,并在综合分析影响房地产价格因素的基础上,对房地产在估价时点的客观合理价格或价值进行估算和判定的活动。 房地产估价应借助科学的估价方法,不能单纯依靠估价人员的经验。在房地产估价上产生了三大基本方法,即:比较法、成本法、收益法。除此之外,还有一些其大的估价方法,如假设开发法、长期趋势法、路线价法、基准地价修正法等。但在实习中,通过一些案例,以及与估价人员的交谈,可以看到,无
14、论那种方法,最终还是由市场决定,任何一项房地产估价的案例,受市场这一因素的影响极大。 专业估价人员,是经房地产估价人员资格考试合格,由有关主观部门审定注册,取得执业资格证书后专门从事房地产估价的人员。要成为一名合格的房地产专业估价人员,不但要符合一定的要求,还应遵循一定的职业道德。因为,估价人员的估价结果是否客观公正,不仅取决于他对估价理论和方法的掌握程度,他所具有的估价实践经验,还取决于他的职业道德修养。在实习过程中,我了解到万隆的估价人员,他们不但有的具有注册房地产估价师的资格,有的具有土地估价师的资格,有的还具有注册会计师、注册资产评估师的资格。在与他们短暂的两个星期接触中,我发现他们工
15、作态度非常认真,工作时极其仔细、专业,只有这样,才能对估价对象负责。 其次,我再来谈一谈对房地产估价在感性上的认识。虽然我和蒋老师只去两个星期,但万隆的估价人员却说我们恰逢其实,因为这一阶段正是一年中他们业务较忙的时段,每年夏天他们都是“天大热,人大干”。每当他们有评估项目时,我们都随同一起去参观、了解。通过实际的接触,我对房地产估价的认识更深一层。以下是我在实习中接触到的几个案例。 案例三:2004年7月9日12点,我们随同助理会计师赵文安等三人,一同来到位于宝山月浦镇的某套居民住宅进行评估。这是万隆受宝山区法院的委托进行的司法评估项目。这是一套建筑面积57平方米左右的居民住宅,楼层总的为6
16、楼,该套住宅位于6楼,在1993年底进行了装修,至今已有十年左右的时间。当事人由于离婚,要求进行财产分割。万隆房地产估价有限公司受宝山法院的委托,对该套住宅的房屋价值及房屋装修进行估价。我们来到6楼的住房内,估价人员首先查看了房产证等有关文件,然后对房屋面积进行测量,对装潢的新旧程度、所用的材料、装潢时投入的物品等进行记录,最后要求当事人过目并签字。本以为这个估价项目非常简单,但当我们回到陆家浜路时,也已是16点了。 最后,我再来谈一谈对房地产估价这一行业的感触。人们常说:“隔行如隔山。”原先我一直认为我们上课是非常得辛苦,但通过这一次短暂的实习,我认识到其实每行每业都是很辛苦的,只是形式上有
17、所不同。像这次接触到的房地产估价业,他们经常要出去工作,或者在户外,或者要爬上爬下测量、观察。如案例一中,我们到了莘庄x工厂的原址,由于已被拆除,我们只能站着勘察,长时间的接受“日光浴”。 又如案例二中,从出门到回来,经历了6个小时,回到学校时,天已是乌黑了。再如案例三和案例四中,看似简单的项目,也需要花费大量的时间和精力,做好前期、中期和后期工作,才能将整个估价项目完成。同时,我也非常感谢万隆房地产有限公司的所有人员,在实习期间,他们对蒋老师和我接待热情,有问必答,使我们的实习真正是达到了预期的目的。 公司毕业生产实习报告一、 走近你让我充满向往。去年我是由学校安排我们
18、在一家公司实习,实习完毕之后就被公司湖南省计算机股份有限公司留下来继续工作。在这家公司主要是搞生产部门,我是被安排在制造本部。着重生产点钞机系列的。由于做的是流水线,学的东西很渺小,太过于简单,不到一个月我把里面工位基本摸熟。这种工作补台适合我做,我一直想放弃这个工作,找一份具有挑战,属于自己的工作。种种原因,我渴望的新工作的欲望大,因此在公司年底裁员的时候,我递上的辞职书,踏上找工作之路。现在人才市场竞争如此激烈,要想找份好的工作难度都很高。在很多同学眼里是已经放弃了找工作的欲望,呆在学校等着学校安排。而我, 绝不要学校给我安排,也不要父母亲戚给我安排。我想靠自己的努力,自己的实力
19、去找份属于我的工作,也许这也是一种挑战把,我一直坚信自己,一定能,带上我这份热心一定会让人家感动,找工作一直给我充满向往!  
20、; 二走近你,让我斗志昂扬
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