浅议大学生医疗保险工作的问题及建议.doc
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1、浅议大学生医疗保险工作的问题及建议 大学生医疗保险制度牵涉到每个大学生的切身利益,关系着校园稳定和社会和谐发展,做好大学生医疗保险工作具有重要意义。本文通过对我国目前大学生医疗保险的现实情况进行分析,针对参保率不高、门诊报销比例不一、转诊急诊矛盾突出等问题,提出了改进大学生医疗保险工作的建议。高校医疗保险参保率大学生医疗保险制度是指以社会保险形式建立的,为大学生提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。它牵涉到每个大学生的切身利益,关系着校园稳定和社会和谐发展。为进一步做好大学生医疗保障工作,2018年10月,国务院办公厅正式发布了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见(国办发
2、(2018)119号),提出“坚持自愿原则,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围,并继续做好日常医疗工作;中央确定基本原则和主要政策,试点地区制订具体办法,对参保大学生实行属地管理;完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制,重点保障基本医疗需求,逐步提高保障水平。”2009年4月出台的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发(2009)6号)也明确提出“2009年全面推开城镇居民医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医疗保险范围”。全国各省市积极响应党中央国务院号召,并根据当地的情况制定了各项实施细则。各高等学校相应成立大学生医疗保险工作机构,负责大学生日常医疗保险管理工作。一
3、、大学生医疗保险制度的优势将大学生纳入城镇居民医疗保险范围是对过去大学生公费医疗制度的重大改革。其好处是显而易见的。第一,大学生医疗保险覆盖范围广,保障高。该项政策惠及所有大学生,且没有像商业医疗保险那样有投保资格的审查,有理赔标准和程序上的种种弊端。第二,大学生医疗保险缴费额中,国家财政补助大部分,个人缴费占少部分,学生和家庭基本上都可以承担得起。对某些确实有困难的学生(如享受低保家庭),可以免交参保费用,同样可以享受大学生医疗保险。第三,大学生医疗保险不仅可以解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题,还可以解决学生的普通门诊医疗保障问题,这是商业保险所不具有的优势。参加大学生医疗
4、保险获益的例子很多。100元的参保费,解决了某些学生患大病或发生意外需要花费几万到几十万的医疗费。第四,大学生医疗保险结合大学生的实际特点,放宽了特大疾病保障范围,更为大学生的健康着想。第五,大学生医疗保险在时间的延续上和未来的受益方面都要比商业保险更加完善,更加有效。此外,大学生医疗保险还可和以后自己工作时间段内的医疗保险、退休后的医疗保障直接挂钩,这也是普通商业保险无法做到的。第六,大学生医疗保险没有既往病史的疾病检查和限制,如当年未参保学生中发现自己患有疾病,可以参加下一学年的大学生医疗保险。二、当前大学生医疗保险工作存在的问题大学生医疗保险制度在高校实施以来,给在校大学生带来了诸多好处
5、,取得了一定的成效,但也存在着一些的问题,面临着种种挑战,使得高校学生的利益不能够得到充分的保障。虽然医疗保险问题在各个高校不尽相同,但总的来说,有以下几个方面的情况1.学生自愿参保积极性不高,非参保学生患病后悔莫及相比过去的大学生医疗费主要有政府和学校承担的公费医疗制度,大学生医疗保险制度个人需要缴纳一些费用。医疗保险制度明显“有利于”患有重大疾病者,而一般的小毛病,则需要学生自付一定的费用。有一些大学生自认为身体强壮,属于健康群体,在校期间不会得病。高校工作人员再怎么讲他们也是听不进去,总感觉缴纳一笔费用“不划算”,没有必要参加医疗保险。所以在自愿参保的原则下,有一部分学生不愿参加医疗保险
6、。一些院校也没有对学生很好地做医疗保险制度优越性的宣传,很多学生对医疗保险知识一点也不了解。即使有些学生参加了大学生医疗保险也不知道到底有什么好处和作用。因此,在有些高校,大学生自愿参保率比较低。没有参保的学生一旦患重大疾病,不能得到有效的医疗保障,给学生个人及家庭增加很大的经济负担。学生本人后悔莫及,要求学校给予各种照顾,给学校带来很大压力。2.门诊报销比例各校差异较大,影响到学生参保的公平性将大学生纳入城镇居民医疗保险后,设有一定的起付线,全国各地不完全相同,存在差异较大,有100、200、300元等等,而且是只针对住院和门诊大病,对于普通门诊,属于门诊包干,没有统一的保障措施。各高校根据
7、自己的具体情况,做出不同的报销比例和限额,有的学校干脆直接让财政返回的钱直接返给了学生本人,没起到大学生医疗保险的效果。有些地区,由于学校省市归属不同,财政返回给学校的经费也不同,普通门诊报销比例差异很大,有的报销80%、70%,有的报销50%、40%等,报销封顶费用有1000元、800元的,也有500元、400元的。学生交保费一样,所享受待遇不同,这样有失公平性。3.转诊管理难度较大,急诊矛盾比较突出据了解,大学生医疗保险中心希望能通过学校对学生医疗进行一级管理。因为学生全日制居住在学校里,学校对于学生基本的身体状况能有更为清晰的了解,也能更为明确地知道学生需要得到怎样的治疗最为合理,这样可
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