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1、高血压病人健康教育及效果评价 摘要:目的:了解社区居民有关高血压防治的知识、态度、行为,并开展一系列的健康教育,并对其效果进行评价。 方法:于2013年1月2014年1月采用自行设计的问卷形式随机抽取某社区街道共有120名研究对象进行调查,并实施健康教育。 结果:患者经健康教育后了解高血压的相关知识,对该病知识均有不同程度的提高,健康行为发生改变。 结论:开展健康教育是提高高血压患者治疗率和控制率的关健,健康教育可以提高患者自我防治和自我保健知识,有利于疾病的治疗与康复。 Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.039 Abstract:Objective:O
2、bjective:To investigate the prevention and control of hypertension in a community of knowledge,attitude,behavior,and carry out a series of health education,and to evaluate its effect. Methods:In from January 2013 to January 2013 using self-designed questionnaires randomly selected a total of 120 sub
3、jects to investigate community streets,and implementation of health education. Result:Patients after health education of hypertension related knowledge,knowledge of the disease to some extent,health behavior change. Conclusion:Carrying out health education is the key to improve hypertension treatmen
4、t and control rates,health education can improve patients self control and self health care knowledge,is advantageous to the treatment and rehabilitation of the disease. Keywords:Hypertension Health education 高血压是由遗传和环境因素相互作用所致,是当今社会最大的一种流行性疾病。高血压是导致脑血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周围血管病的主要原因,严重威胁着人们的健康。但绝大部分人群缺乏预防
5、保健知识、自我保健能力。为了促进患者早日康复,普及高血压病的防治知识,笔者就2013年1月2014年1月对120例高血压患者进行健康教育,效果满意,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象。随机抽取某社区街道共有120名高血压患者作为研究对象,其中男75例,女45例,年龄在3075岁,平均56岁,均符合2005年WHO/ISH高血压病的诊断标准(收缩压140mm Hg和/舒张压90mm Hg),采用自愿原则。排除继发高血压病。有家族倾向的高血压患者25例,高钠盐饮食者及长期饮酒者20例,肥胖者8例,期高血压病70人,期高血压病35人,期高血压病15人。 1.2 方法。根据高血压相关知识及
6、危险行为从以下5个方面,饮食习惯,吸烟和饮酒,运动情况,对高血压病的病因、预防、治疗等相关知识的了解、情绪因素自行设计的问卷调查表,为前来就诊者建立高血压病档案,免费检查血压,记录患者的饮食、服药、血压、运动情况及生活习惯。耐心解答患者对高血压病相关知识的咨询及所遇到问题,做好心理疏导工作,减轻患者的思想压力,有效的控制高血压病进程,减轻对靶器官的损伤程度。通过沟通了解病人的需求,根据病人的需求和学习能力,确定目标,有针对性拟定健康教育计划。确定健康教育的内容:认识高血压症。正确地对待疾病。理解治疗的意义。心理指导。生活方式的指导:减重,限制钠盐的摄入,限制饮酒,增加体力活动,戒烟。用药指导。
7、 高血压病人健康教育主要通过互动方式进行。医务人员与患者之间互动的具体方法:定期将高血压病患者组织起来集中讲授高血压病的饮食起居及生活方式。通过文字卡片和口头信息交流,进行追踪随访。高血压病病人之间的互动,畅谈饮食、运动及血压的控制情况,使患者逐步自愿服从健康指导及治疗。根据高血压病患者的不同情况,制定不同健康咨询与指导方案,应用病人听得懂的语言进行交流。教育目标是针对患者个人的健康状况和高血压病病程特点,通过健康教育实现二、三级预防,促进身心健康。对高血压药物治疗依从性进行调查,进行有针对性的指导。监测血压。认真观察患者血压的变化,定期测血压并做好记录,使医务人员和患者都做到心中有数。社会支
8、持。家庭成员是主要的社会支持来源,引导家属及子女帮助和督促病人坚持高血压病的长期治疗;进行服药指导。根据患者个性化的特点就服药的时间、次数进行指导。建立良好的医患关系,强化患者对疾病的认识,由此提高患者治疗的依从程度。 1.3 高血压病患者药物治疗依从性评分标准。是否按照医生要求每天的次数服药。是否按照医生要求的量服药。是否按照医生要求的时间服药。自诊断高血压以来,您是否按照医生的要求长期坚持服药从未间断。您是否按照自己的情况,擅自更改药物的种类和擅自停服药。每题采用4分制计分,评分的标准为:根本做不到为1分,偶尔做得到为2分,基本做得到为3分,完全做得到为4分。至为正分,为负1分。总累计得分
9、愈高,表明高血压患者药物治疗的依从性愈好,否则药物治疗的依从性不佳或药物治疗依从性差。 1.4 教育前后分别对高血压病人进行血压检查和高血压患者药物治疗依从性进行评分。治疗的依从性是指病人的行为(服药、饮食及改变生活方式)与临床的符合程度。 2 结果 2.1 根据自行设计的问卷调查表给患者作答,其健康教育宣教前后效果见表1。 从结果看,患者在健康教育前对所患病的有关知识缺乏较深层次的认识,通过健康教育后90%以上的患者都有一定的认识。大部分患者学会自身心理调节,避免外界刺激,改善不良生活方式和行为,提高患者对治疗的顺应性,使血压控制在正常范围后出院,这体现了健康教育对高血压患者的重要性。 2.
10、2 各年龄组的高血压病病人健康教育前后血压和治疗的依从性均有显著的改善。 3 讨论 近些年来,随着人们生活水平的提高,高血压发病率呈上升趋势1,成为危害人的健康的主要疾病之一,目前仍没有找到根治高血压的方法,认为本病的发生与遗传、肥胖、吸烟、酗酒、缺乏运动,长期进高脂高糖饮食,生活紧张,情绪紧张有关2。限制高血压病人摄入钠则血压下降,服用利尿剂排钠利水,血压也下降。患者的依从行为主要表现为药物的依从性和非药物的依从性,由于药物不能根治控制高血压,只能控制高血压,所以要持之以恒地使用药物治疗。 健康教育的根本目的是帮助病人树立健康的信念,养成健康的行为。高血压病是终身性疾病,要鼓励病人树立信心,
11、调动自我能力,建立有规律的生活方式(包括戒烟、戒酒或少饮酒,饮食、运动和控制体重等)。随着高血压病知识、信息的增加,对疾病的认识越深,高血压病人治疗的依从性就越高。病人的血压控制越接近正常水平,降低并发症的发生率。如果没有对患者进行适当的教育,即使医生开出正确的处方,长期治疗也难以做到合理和持久,甚至失败。医务人员的定期宣教或与患者的沟通,起到强化患者行为的作用;根据患者的情况及时进行调整药物治疗,强化了药物治疗依从性;同时也提供了社会的支持,给患者以安慰和战胜疾病的信心,促进其治疗依从性。因此,对高血压病人的健康教育是一个长期的任务。对期高血压病人健康教育的目的是起到二级预防,推迟并发症的年龄,使患者不因为高血压而影响工作、学习和寿命期限。 高血压病的发生与社会环境、生活方式等因素密切相关。高血压病的问题不但是一个医学问题,同时也是一个社会问题,要减少高血压病的发生,就是提高全社会重视高血压的防治。因此,做好健康宣教工作,提高高血压病的知晓率、控制率、治疗率,更好地为预防、保健、临床、康复、健康教育一体化服务。
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