胜任能力视角下对医学生人文素质培养的思考.doc
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1、胜任能力视角下对医学生人文素质培养的思考 社会经济的发展进步,带来了社会卫生需求的变化,胜任能力的培养将成为未来医学教育的目标。从胜任能力的内容和评价体系来看,人文素质是医学生胜任能力的主要组成部分和重要支撑。然而,目前我国医学生人文素质教育存在的问题和日益紧张的医患关系,都暴露出现有人文素质教育存在弊端,不能适应社会卫生事业发展的需要。医学生人文素质教育要适应未来医学教育改革,就必须建立与之相适应的教学理念和教学体系,以胜任能力为导向的医学生人文素质培养模式可以作为新的探索和尝试。 Thinking of humanistic quality cultivation for Medical
2、College students from competency aspect LI Jinyi GONG Xueyan WANG Yungui Third Military Medical University, Chongqing 400038, China Abstract The development of worlds economy and society brought changes to social hygiene. Cultivation of personnel competency is becoming future medical education targe
3、t. From the content of competency and its estimation system, humanistic quality is an important constituent part of competency of personnel. However, the problems of humanistic quality cultivation and the tension between doctors and patients indicates that the humanistic quality education still need
4、s to be improved. In order to adapt to the future medical education reform, a suitable teaching theory and system needs to be established. And a new mode of competency-directed humanistic quality cultivation for medical college students needs to be explored. Key words Competency; Medical college stu
5、dents; Humanistic quality 随着社会文明的进步,经济实力和生活水平的发展,带来了人们生活方式、环境和行为的改变,这些变化引发了新的疾病流行,同时也带来了疾病谱的巨大改变。这些变化不仅对医疗卫生事业提出了新的挑战,同时也对卫生人才提出了更高的要求1。2018年,国际医学教育专家委员会在柳叶刀杂志上发表的21世纪医学教育展望报告中指出第三代医学教育改革要以胜任力为导向,构建新的医学教育体系2。在未来的医学改革中,胜任能力培养将成为医学教育的目标,这就要求医学教育的改革能够很好地适应新的挑战,使医学人才能够胜任以患者为中心的新卫生体系的责任与担当。 1 有关胜任能力的基本概念
6、 胜任力(competence/competency)来源于拉丁语 competere,被译为“胜任力(胜任特征或胜任素质)”。胜任能力最早源于管理学,出自于“管理科学之父”泰勒(Taylor)的“科学管理”的研究,这个研究用来分析和探索胜任能力。1973年,美国哈佛大学的著名心理学家麦克里兰(David McClellan)在组织人员甄选的过程中,在美国心理学家杂志上发表一篇名为“Testing for Competence Rather Than Intelligence”的研究,文中正式提出了胜任能力这一概念,从此胜任能力成为不同领域学者关注和研究的热点3。我国关于胜任能力的研究起步较晚
7、,没有较为准确和完整的概念。20世纪70年代开始,国外很多学者给出了对胜任能力的不同解释。早期比较受到认可的概念是1980年提出的,“胜任能力的是个体在有效地或者出色地完成工作的过程中所表现出来的内在基本特点”。直到1993年,斯班瑟提出较为完整的胜任能力的概念,他认为,胜任能力是在某一工作中将有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人的深层次特征,包含了动机、特质、自我形象、态度或价值观、该领域的知识、任职或行为技能,并可以被计算或测量的个体的特征4。从以上两个概念中可以看出胜任能力有很多因素或者说维度构成,其他学者3,5-9提出的概念进一步证实了这一特点(表1)。虽然,国外学者说法不一,但又有
8、很多共识,并且对胜任能力纵向、横向的研究更为全面和深入。从纵向来看,一方面,胜任能力所包含的维度具有稳定性,几乎所有的研究者都认为胜任能力跟知识和技能是密切相关的。从横向来看,另一方面,胜任能力所包含的维度具有丰富性,除了知识和技能,胜任能力还包含了如社会角色、自我形象、特质、动机因素或者是一种综合知识与技能的体现。这些维度又能分为两类一类是特质、自我形象和社会角色等为代表的个体的潜在特征;另一类是行为、动机等为代表的个体的外显行为。由此可见,胜任能力既是一种个体的潜在特征,又是一种个体的外显行为,具体表现为个体在某种工作环境中的技能、知识、动机、态度、品质等。并且具有以下特点胜任能力与工作条
9、件、工作环境和工作任务要求有关;胜任能力与个体的工作绩效有关;胜任能力是区别优秀人才和一般人才的重要依据。其实,胜任能力中包含的维度与人文素质有直接或者间接的关系的,包括了专业技能与知识。但是人文素质更直接地反映在动机、态度、品质等因素上,这些因素决定了个体行为的发端、方向、强度和持续性,还有道德观和价值观、情感、意向,以及行为的质量等。 2 医学生胜任能力的主要内容 最早关于临床胜任能力的研究发表在于1951年10。最初的临床胜任能力包括询问病史、体格检查、理解实验室检查、诊断、治疗及病例记录等知识和基本技能。然而,临床胜任能力不是一成不变的,随着医学技术的不断进步和对临床医生职业素质要求的
10、不断提高,以一些国家为代表,在立足本国、着眼世界医学发展和医学临床实践的基础上对胜任能力进一步完善和修订。2018年,加拿大皇家内科外科医师协会制定了临床胜任框架(Canadian medical education directives for specialists,CanMEDS)用于评估医生的关键知识和技能。指出医生必须是一个医学专家、交流者、协作者、管理者、健康倡导者、学者和专业人员11。美国毕业后医学教育认证委员会(The Accreditation Council for Graduate Medical Education,ACGME)于2018年提出了,包含病患照顾、医学知识
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