重症监护室心肌梗死的护理干预及健康教育探讨.doc
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1、重症监护室心肌梗死的护理干预及健康教育探讨1 临床资料 本组心肌梗塞患者24例,其中男22例,女2例,年龄为43岁74岁,平均年龄56.7岁;梗塞部位下壁5例,广泛前壁+下壁5例,前壁+前间壁5例,前壁+前间壁+高侧5例,下壁合并右室4例。 2 观察病情及护理 2.1 卧床休息 急性期要绝对卧床休息,急性心肌梗死发病的第1周病情极不稳定,易出现并发症,一切日常生活由护理人员协助,以降低心肌耗氧量和心脏负荷。我们曾收治一位63岁的男性患者,患者发病前身体状况非常好,加之发病时无剧烈的胸部疼痛,所以不能很好的配合卧床休息,于入院的第2天下午下床活动时发生了阵发性室性心动过速,由于抢救及时患者脱离了
2、危险。且注意保持安静,减少探视,防止不良刺激。 2.2 吸氧持续 吸氧3 L/min-5 L/min以增加心肌氧的供应,减轻缺血和疼痛。 2.3 严密观察生命体征及时防止并发症 由于心肌广泛坏死,心肌收缩力降低,心排血量急剧下降,易引起低血压,因此,需严密观察血压的变化。有并发症血压不稳定者,应每隔30min监测一次,血压稳定后可延长观察时间。无并发症每隔lh2h测量一次。对疼痛患者,遵医嘱给哌替啶止痛,防止因剧烈疼痛、烦躁不安引起心肌耗氧量的增加和心脏负荷加重,诱发心力衰竭、心律失常和休克,同时密切观察呼吸,面色的变化,防止药物对呼吸循环的抑制。 2.4 心电监护 心律失常是心肌梗死的常见并
3、发症,也是早期致死的主要原因,以室性心律失常最多见。所以护士必须熟悉患者的心电图变化和正确识别各种心律失常图形。在心电监护过程中,要保持高度警觉和敏锐,及时发现心律、心率的变化,并将变化的心电图记录下,尽快协助医生采取有效的措施。 2.6 防止便秘 由于患者长期卧床,食欲减退,胃肠蠕动减慢,所以易发生便秘。除合理饮食外,无糖尿病者每天清晨给予蜂蜜20 ml加温开水同饮,并适当腹部按摩(按顺时针方向)以促进肠蠕动。也可给予麻仁丸口服,以保持大便通畅,提醒患者切忌用力排便,否则易诱发心律失常,心力衰竭,甚至心脏骤停。必要时给予开塞露或低压盐水灌肠。有并发症的患者可在心电监护下11含硝酸甘油片0.5
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