10上消化道出血-变动-文档资料-精选文档.ppt
《10上消化道出血-变动-文档资料-精选文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《10上消化道出血-变动-文档资料-精选文档.ppt(30页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、考试大纲,病因 临床表现 诊断 治疗,上消化道出血 Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血 大量出血 短期内失血量1000ml或循环血容量的20%,最常见原因 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂性出血性胃炎 胃癌,(北医题库)男性,34岁,间歇发生呕血1周,每次量300-1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体:贫血貌,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是 A 胃十二指肠溃疡(消化性溃疡是上消化道最常见的原因) B 出血性胃炎 C 门脉高压症 D 肝内胆道感染 E 胃十二指肠肿瘤,(北医题库)女性,74岁,因关节炎关节酸痛,口服水
2、杨酸制剂,既往无溃疡病史,4小时前突然大量呕血,测血压100/55mmHg,P115次/分,则出血的原因是 A 消化性溃疡出血 B 急性胃黏膜病变 C 食管静脉曲张破裂出血 D 胃癌出血 E 疣状胃炎,临床表现,呕血与黑粪(特征性表现) Hb的铁+肠道内的硫化物=硫化铁(柏油样便) 失血性周围循环衰竭(头昏、乏力、晕厥,甚至休克),临床表现,贫血和血象变化 早期无明显变化; 急性出血(正细胞正色素),慢性失血(小细胞低色素); 网织红出血24h内即见增高; WBC出血2-5h轻至中度增高;,临床表现,发热(24h出现;38.5;血止后2-3天正常) 氮质血症 肠源性24-48h达高峰,大多不超
3、过14.3mmol/L;3-4天正常 肾性氮质血症出血停止,血容量已纠正,而尿少和BUN增高,提示肾衰竭,诊断思路,是上消化道出血吗? 出了多少血? 出血停止了吗? 什么原因引起的出血?,上消化道出血的确立 呕血、黑粪;失血性周围循环衰竭;呕吐物或大便隐血试验阳性 早期识别:直肠指诊 排除消化道以外的原因:咯血、口鼻咽出血,出血量的估计,5ml/d便潜血(+) 50-100ml/d黑便 250-300ml/d开始呕血 400ml/d全身症状 1000ml/d周围循环衰竭 最有价值的标准:周围循环衰竭的临床表现 动态观察血压和心率,(北医题库)女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,
4、2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量 A 400ml B 500ml C 600ml D 800ml E 1000ml以上,出血是否停止,反复呕血或黑粪 周围循环衰竭经治疗无改善或波动 Hb、RBC、Hct持续下降,Ret持续增高 在补液和尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高,(北医题库)下列哪些情况证明仍有活动性出血 A 肠鸣音5次/分 B 排暗红色血便 C 血压90/60mmHg,脉搏100次/分 D 尿量增多 E 血尿素氮升高,出血的病因诊断,胃镜检查 首选 急诊胃镜(出血后2448h内),治疗,原则:抗休克;积极补充血容量 一般急救措施 卧床休息;保持呼吸道
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 10 消化道 出血 变动 文档 资料 精选
链接地址:https://www.31doc.com/p-1889257.html