2018年CNS-特发性正常压脑积水的诊断变迁(陈谅)-文档资料.ppt
《2018年CNS-特发性正常压脑积水的诊断变迁(陈谅)-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年CNS-特发性正常压脑积水的诊断变迁(陈谅)-文档资料.ppt(28页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、可治疗性痴呆 特发性正常压力脑积水(特发性) 脑血管性痴呆 脑外伤后痴呆 甲状腺低下痴呆 维生素缺乏性痴呆 血清离子异常性痴呆 低血糖性痴呆 胶原病性痴呆 感染性痴呆 中毒性痴呆,特发性正常压脑积水 (idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH),首由Hakim报道 临床表现 步行障碍 痴呆 尿失禁 经脑脊液分流术可使临床症状得以改善 20年前本病被认为 可治疗的痴呆(treatable dementia),经影像学检查确认脑室扩大及脑室周围低吸收(periwentricular lucency),再出现同位素脑室逆流(ventricular
2、reflux)即可判定为脑室分流的适应症,当时很重视脑室逆流这一改变。 可是根据上述的诊断程序,选不出分流适应的病例,多数手术失败。其结果,分流术的有效性,甚而对本病的存在都产生疑问,因而对本病逐渐忽视。,2004年“日本正常压力水头症指南作成委员会”,发表了预测分流术后改善的指标,因而本病又被重新注意。 该指南将本病诊断分为可能(possible),很可能(probable)及确定(definite)三级,可能表示30-50%,很可能表示80%以上为本病。,iNPH诊断标准,影像学诊断,脑室扩大 iNPH的CT及MRI呈现脑室扩大 在冠状位上,侧脑室向上方凸呈弧状,胼胝体向上方高度弯曲,下角
3、扩大但与海马萎缩不同,海马周围脑沟不开大 在矢状位上,胼胝体向上方伸展并呈现菲薄化 第四脑室扩大多不明显。,脑室扩大程度多数采用Evans index来表示 Evans index0.3 (两侧侧脑室前角距离/同一平面颅内腔距离)。 指南指出Evans index是脑室扩大的标准指标,但有的病例Evans index在0.3以下,对这样的病人术后亦获得良好的效果。曾认为Evans index越大本病的可能性越大,但并非如此,当此系数过大要考虑其他疾病的可能。健康高龄者Evans index超过0.3者有3-4%左右,因此指数未必是特异的,影像学诊断,高位脑凸面、正中部脑沟狭窄(high con
4、vexity tightness)及侧裂、基底池扩大(dilated sylvian fissure, basal cisternal),iNPH的MRI影像表现,iNPH的MRI影像学特点,A,B,C,脑室明显扩大 外侧裂和脑室表面蛛网膜下腔扩大 高凸面蛛网膜下腔狭窄 纵裂明显狭窄 海马和海马回扁平萎缩 脑室明显扩大 外侧裂明显扩大 高凸面蛛网膜下腔狭窄不明显 高凸面蛛网膜下腔和纵裂明显狭窄 局部脑沟明显,A,B,C,分流术有效的iNPH患者头部MRI影像,(A)水平断:脑室扩大和脑室周围低信号区域(PVL),另一方面,外侧裂明显扩大 (白箭头所示)。两半球前间裂也轻度扩大(黑箭头所示)。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 CNS 特发性正 常压 脑积水 诊断 变迁 陈谅 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1889501.html