2018年JJ常见病课程1(感冒)-文档资料.ppt
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1、一、什么是感冒,感冒是一种常见的呼吸道疾病,分为普通感冒和流行性感冒(即病毒性感冒多为风热)。 中医按症状分型也可分为:风寒感冒,风热感冒,暑湿(肠胃型)感冒,表里两感(风寒和风热混合型感冒),流行性感冒,什么是流行性感冒 流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。 二、引起流行性感冒的原因 引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型,并有多种亚型,它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒,或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。,二、引起感冒的原因:,当过度疲劳(免疫力下降)、受惊、淋雨、受寒时,感冒病毒可迅速繁殖,释放毒素,引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力,口腔中一般不危害人
2、体的细菌会乘势繁殖,引起细菌继发感染。 ,三普通感冒有哪些症状,普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状,其中鼻部症状明显,如:鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪,而全身症状相对较轻,如:头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛,关节疼痛,偶而会发高烧 。,流行性感冒有哪些症状 起病急骤、畏寒、高热(38oC39oC)、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。 患者主诉 三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心,有时发冷,拟购买一种退烧药。,甲型H1N1,甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播。早期被称为猪流感。与以往或目前的季节性流感
3、病毒不同,该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。人群对甲型H1N1流感病毒普遍易感,并可以人传染人,人感染甲流后的早期症状与普通流感相似,包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。,甲流和普通流感的区别在于以几点,1,感染甲型H1N1流感后天3-6小时内会急速发高烧(37.8度以上)高烧会持续3-4天,且会急速的,严重的全身性肌肉酸痛,关节疼痛,体温突然超过39度,肌肉酸痛感明显增强,伴随有眩晕、头疼、腹泻、呕吐等症状或其中部分症状。普通流感则是逐渐发烧及轻微的全身性肌肉酸痛,关节疼痛,偶而会发高烧。 2,甲流
4、约80%以上感染流感后会有严重的头痛,而普通流感则是轻微的头痛。 3,甲流无流鼻涕但有咳嗽和喉咙痛,而普通的流感则是流鼻涕和咳嗽; 4,甲流几乎没有打喷嚏(较不常见) 5,甲流大多数人分有发烧恶寒,持续会有严重的疲劳感觉。,当患者来到柜台前时,首先应先查询患者本人的年龄、性别,然后进一步查询:,普通感冒和流行性感冒的区别,1. 您发烧吗?(普通感冒一般不发烧,个别有37.2oC37.3oC微热。) 2. 有哪些具体症状?(如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏,以便对症选药。) 3. 病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形?(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话,则可能为过敏性鼻炎而非感冒
5、。) 4. 病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等(因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。) 5. 症状持续多久了?(一般感冒持续37天即可痊愈,若超过7天仍未缓解反而加重,则可能有并发症,应建议病人就医。) ,1. 您是突然发烧的吗?体温多少?(流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC。) 2. 您全身肌肉、关节酸痛吗?(流行性感冒发烧时伴头痛,全身酸痛。) 3. 您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗?(这些症状比全身酸痛症状出现的晚。) 4. 您发热较高,今天是第几天了?(流行性感冒一般发热持续35日。) 5. 您周围的同事或家人有发烧吗?(流行性感冒很易传染别人。) ,西药
6、非处方药,1,单方解热镇痛药 1)阿司匹林又称乙酰水杨酸,能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。2)对乙酰氨基酚(Paracetamol)又称扑热息痛、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适,其使用安全,极少出现不良反应,不会引起胃肠出血。 (3)布洛芬又称芬必得。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服,片剂,成人每次0.2克,一日13次,24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克,一日 12次。栓剂每粒为50毫克,发热时塞肛门内一粒。 ,2. 复方抗感冒药 (1)复方
7、氨酚烷胺,用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。 (2)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊又称新康泰克,由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂,有效消除鼻部粘膜充血,增加鼻腔通气量,帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药,可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗,使症状得到很好控制,就可避免并发症的出现,缩短病程,提高生活质量。同时,新康泰克采用独特的缓释技术,可以使药物持续地释放,增加了药品的安全性。口服,成人每
8、12小时服1粒,24小时不超过2粒。 (3)美息伪麻片又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色,含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外,增加了盐酸苯海拉明。 抗感冒复方制剂除上述外尚有多种,如美扑伪麻、酚咖片(加合百服宁),双分伪麻片/美扑伪麻片,氨酚伪麻那敏片剂、氨酚伪麻片剂、双扑口服液,布洛伪麻片剂、复方锌布锌颗粒剂,美愈伪麻片胶囊,复方对乙酰氨基酚片等。 ,药师/店员评估患者确为普通感冒,应根据感冒症状不同,选择不同的抗感冒药。 1. 感冒初起,鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状),可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。 2. 畏
9、寒,发烧,头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。 3. 感冒症状较重,发热,头痛,流涕,打喷嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。 ,4. 服用抗感冒药时,要注意只用一种西药,不应重复用药,否则可对肝,肾功能造成损坏。 5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时,老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。 6. 凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者,工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药,前列腺肥大患者也
10、要谨慎使用。 7. 服用抗感冒药时,禁止饮酒。 8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。 9. 服用本类药物,疗程为37天,症状不缓解,建议患者去医院就医。 ,辅助治疗 感冒为病毒感染,目前几乎无有效的抗病毒治疗药物,所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染,注意休息,多饮水,进食易消化食物,补充营养,保持口腔,鼻腔清洁,一般平时体健成年人几天后即可自愈。 胡萝卜素、牛初乳(含有大量免疫因子)、维生素C(感冒期间需要1000mgVC)、蜂胶、蛋白质粉、氨基酸,如患者服用抗感冒药57天症状仍不缓解,咳嗽咳痰加重,胸部憋闷,喉头刺痛,体温达到或超过39oC,可能合并了细菌感染而成为肺炎,应立即去医
11、院治疗。,1. 对于流行性感冒患者,可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂抗感冒药。 2. 患者如咽痛、咳黄痰,为预防细菌合并感染,可建议患者应用一些处方药抗菌药,如磺胺类的复方新诺明。喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星,抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。 建议患者卧床休息,按呼吸道传染病隔离至症状消失,多喝水,注意口腔卫生,适当增加营养,补充维生素,注意室内的通风换气等。 如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等,应去医院就医。 患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者,以及老人、小儿、孕妇,要特别注意细菌继发感染,尤其是肺炎的发生。上述人群患流行性
12、感冒,应建议去医院及时就医为好。,如果个体身体素质不是很好,加上自身免疫力低的话,甲型H1N1流感病毒正好是一个重量级的导火线,患者一旦感染,会直接引发很多并发症,甚至于危及生命。但是要提醒大家的是甲型H1N1流感是可防、可控的。只要积极作好预防,也是比较安全的。目前预防甲型H1N1流感 的疫苗已投入使用。,一、呼吸系统成人感冒用药(表1),一、呼吸系统成人感冒用药(表2),一、呼吸系统成人感冒用药 (应用说明),1 、西药主要作用是减少分泌物,缓解感冒症状如鼻塞、发热、头 痛的作用。 中成药主要分为辛温解表和辛凉解表两类,要求风热、风寒与表实、表虚对症下药; 2、 用西药可配伍清热解毒的成药
13、或感冒类中成药; 3 、驾车、空中作业等人员慎服含扑尔敏成分的药。孕妇最好用中成药, 特殊情况的患者须帮顾客详细阅读说明耐心解说; 4 、高热者适当配伍解热止痛类如D布洛芬缓释片,注意多饮水多休息; 6 、感冒伴咳嗽配润肺止咳药、有痰配化痰药和消炎药; 7、巧推不可强推,为顾客详细判断病症,并对症下药。,二、儿科用药表1,二、儿科用药表2,咳嗽、咯痰,定 义,咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,为机体的一种防卫性功能,咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外,起到排除异物,清洗呼吸道的作用。 痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物,其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,并将痰液咳出,称咯痰。 ,引起咳嗽、咯痰
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