2018年MRI序列的选择与临床应用(叶慧义)-(NXPowerLite)-文档资料.ppt
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1、MRI 序列的选择,选择序列的目的,提高扫描的效率 病灶检出和定性诊断,病灶的检出和定性诊断 扫描效率高、图像质量好!,有机统一,常规图像质量的标准,SNR(信号噪声比) CNR(对比噪声比) Artifacts (伪影) Scan Time (扫描时间) Spatial Resolution (空间分辨率),病变检出率 定性诊断,MRI 序列的选择 T2WI,腹 部 T2WI,快速扫描序列的优点 FSE,扫描效率高,图像清晰度好 FSE 较 SE时间明显缩短 FSE 是一个好序列!,快速扫描序列的弱点,FSE 图像中脂肪信号过高,影响信号判断、病灶检出和定性诊断,校 正 方 法,FSE +
2、脂肪抑制,SIEMENS-HASTE(SSFSE),GE-RTFSE,SSFSE,RTFSE,快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高,Fat Sat,Non Fat Sat,快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高,Fat Sat,Non Fat Sat,快速自旋回波加呼吸门控和脂肪 抑制方法检测病变阳性率高,JMRI 2001;14:439-449,快速自旋回波加呼吸门控 和脂肪抑制为最佳序列,JMRI 2001;14:439-449,快速自旋回波加呼吸门控和 脂肪抑制病灶检出率最高,RTFSE,Fiesta(TrueFISP),TrueFISP和 HASTE
3、对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!,T2WI 首选: 呼吸触发脂肪抑制 FSE 根据需要选用屏气 T2WI*,肝硬化、肝细胞癌 ?,屏气 T1WI*,屏气 T2WI*,肝硬化、肝细胞癌 ?,超声查体发现肝实性肿块 MRI 未见异常?,肝硬化、肝细胞癌 ?,FSE T2WI + FS,T1WI,肝硬化、肝细胞癌 ?,T1WI* + FS,动脉期,肝硬化、肝细胞癌 ?,门静脉期,门静脉期和延迟期,诊 断,肝右叶多血供肝细胞癌 肝硬化、脾大、腹水,T2WI 目前屏气T2WI* 需结合多时相动态增强扫描,肝脏囊实性病变?多发?,女,43 岁,否认肝炎病史,超声查体发现肝囊实性肿块?,肝囊实性肿块?多发
4、?,CT 平扫,动脉期,肝囊实性肿块?多发?,门静脉期,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm,15层,4min T2WI,1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm,20层,3min T2WI,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm, 4min, SE T1WI,1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm, CSI:21sec,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm, 4min, SE T1WI,1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm, CSI:21sec,肝囊实
5、性肿块?多发?,1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, FSPGR + FS,1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, FSPGR + FS,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 动脉期,1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 动脉期,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 门静脉期,1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 动脉期和门静脉期,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 门静
6、脉期,1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 门静脉期,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, 延迟期,1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描, 门静脉期,肝囊实性肿块?多发?,1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描,延迟期,活检前影像诊断,肝脏多发多血供病灶(部分囊变坏死),考虑为恶性肿瘤,以转移瘤的可能性最大 病理诊断:类癌肝脏转移,3 D 多时相动态增强扫描 能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断,MRI 序列的选择 T1WI,首选:CSI (化学位移成像)或者屏气 2 D 或 3 D
7、 T1WI* 不能屏气,且呼吸较规律者 可选用 SE,CSI 化学位移成像 主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器,病例简介,男,56 岁,查体发现肝内结节,肝 肿 瘤?,T2WI,T1WI*+ FS,正反相位 In Phase and Opposed Phase,肝 肿 瘤?,动脉期,门静脉期,肝 肿 瘤?,门静脉期,术前影像诊断,肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶,考虑良性肿瘤,以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大,不能除外肝细胞癌,补充临床信息,HBsAg(+) 乙肝病史 20 余年,术前影像诊断,结合临床病史 乙肝表面抗原() 考虑小肝细胞癌可能性最大,不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤
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