2018年29章第30章作用于血液系统及造血系统药物课件-文档资料.ppt
《2018年29章第30章作用于血液系统及造血系统药物课件-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年29章第30章作用于血液系统及造血系统药物课件-文档资料.ppt(54页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、作用于血液系统的药物 概述 常见的血液系统疾病 血栓栓塞性疾病 出血性疾病 贫血 失血性休克 作用于血液系统的药物 概述 常见的作用于血液系统疾病的药物 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 促凝血药 血容量扩充药 血栓性疾病与抗血栓治疗药物 l血液凝固的生理过程 血管内皮损伤血小板粘附、聚集和释放 内源性/外源性凝血途径启动 凝血酶原激活物形成纤维蛋白形成 形成血凝块 概述 l血栓性疾病 下肢静脉血栓引起肺梗死 动脉血栓脑梗死 毛细血管血栓 广泛微血栓形成 初发高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期 微循环障碍 DIC 概述 常见的血液系统疾病-血栓性疾病 发病率高, 死亡率、致残率高 抗血
2、栓治疗药物 血管内皮损伤血小板粘附、聚集和释放 内源性/外源性凝血途径启动 凝血酶原激活物形成纤维蛋白形成 形成血凝块 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 第一节 抗 凝 血 药 概念 抗凝血药是影响凝血过程中的某些凝血 因子而阻止血液凝固的药物 临床主要用于防止血栓形成和阻止已经 形成的血栓进一步发展 分类 凝血酶间接抑制药 肝素、低分子肝素 凝血酶直接抑制药:阿加曲斑、水蛭素 维生素k拮抗药 香豆素类(双香豆素、华法林、新抗凝) 体外抗凝药 枸橼酸钠 第一节 抗 凝 血 药 肝素(eparin) 强酸性,带有大量负电荷且与其抗凝作用有关 lD葡糖醛酸和N-乙酰D葡糖胺残基交替 排列形成的
3、直链粘多糖 l分子量为530 kDa,平均12 kDa l药用肝素由猪小肠粘膜和牛肺提取 凝血酶间接抑制药 肝素抗凝机制 精氨酸反应中心 赖氨酸 肝 素 AT-III 灭活a、a、a、a、a 丝氨酸活 性中心 与带正电的AT结合 加速AT对凝血因子灭活 不良反应 临床应用 体内过程 药理作用 抗凝作用、抗血栓作用 调血脂作用 抗炎作用 胃肠道给药无效,多静脉注射 体内抗凝 体外抗凝 预防血 栓发生 或阻止 其进展 静脉血栓 动脉血栓 毛细血管 血栓 出血 过敏、血小板减少 预防 控制剂量/监测 治疗 停药/鱼精蛋白 肝素 低相对分子质量肝素 (low molecular weight hepa
4、rins LMWH) l抗血栓作用较强 l比较安全,较少引起血小板减少 l皮下注射生物利用度高,T1/2较普通肝素长 常用的LMWH制剂有:依诺肝素,替地肝 素,弗希肝素,洛吉肝素,洛莫肝素等。 凝血酶间接抑制药 阿加曲班 l不依赖于AT,直接灭活凝血酶 l分子量小,半衰期极短,安全范围窄 l过量无对抗剂 凝血酶直接抑制药 水蛭素 l水蛭是传统中药,两千年前神农本草经就有 记载,西方也用水蛭吸血治疗疾病 l从水蛭及其唾液腺中提取水蛭素,是迄今为止最 强的天然凝血酶抑制剂。 凝血酶直接抑制药 P344 香豆素类(Coumarin) l含有香豆素或香豆酸苷的植物 (香草等)提取 l华法林(warf
5、arin,苄丙酮香豆素) 双香豆素(dicoumarol) 醋硝香豆素(acenocoumarol,新抗凝) 均具有4-羟基香豆素的基本结构,口服有效, 故又称口服抗凝血药 维生素K拮抗药 香豆素类抗凝血机制 VitK(环氧型) VitK(氢醌型) 环氧还原酶 羧化酶 香豆素类 肝 、 前体 近N端肽段 -谷氨酸 、 近N端肽段 -羧基谷氨酸 不良反应 临床应用 作用特点 药理作用 VitK拮抗剂 口服有效,作用时间长 显效慢,作用持久,不易控制 防治血栓栓塞性疾病 出血 胃肠道反应、粒细胞增多等 预防 控制剂量/监测 治疗 停药/VitK、输血 香豆 素类 heparin快速抗凝后再 用香豆
6、素类维持 第一节 抗 凝 血 药 干扰生理性凝血过程 凝血酶间接抑制药 凝血酶直接抑制药 维生素k拮抗药 体外抗凝药(破坏凝血反应条件) 枸橼酸钠 枸橼酸钠(sodium citrate) l与Ca2+可形成难解离的可溶性络合物, 导致血中Ca2+浓度降低 l为体外抗凝药,仅用于体外抗凝 体外抗凝药 表 肝素、华法林与枸橼酸钠特点比较 肝 素华 法 林枸橼酸钠 作用机制 影响a、a、 a、a、a 影响、 、 与Ca2+络合 抗凝条件 体内、外体内体外抗凝 给药途径 血液给药口服血液体外抗凝 临床应用 血栓性疾病 体 外抗凝 血栓性疾病 输血用 过量中毒 自发性出血自发性出血 低钙血症 中毒解救
7、 鱼精蛋白维生素K钙剂 作用于血液及造血系统的药物 抗血栓治疗药物 抗凝血药 抗血小板药 纤维蛋白溶解药 第二节 抗 血小板 药 分类 抑制血小板代谢的药物: 阿司匹林、双嘧达莫 阻碍ADP介导的血小板活化的药物: 噻氯匹啶 血小板膜糖蛋白受体阻断药:阿伯西马 抑制血小板粘附、聚集以及释放的药物 抑制血小板代谢的药物 血小板 膜磷脂 血管内皮细胞 膜磷脂 花生四稀酸 磷脂酶A2 Aspirin PGG2+PGH2 环氧酶 PGI2 TXA2 TXA2合成酶 利多格雷 依前列醇 双嘧达莫 血小板 聚集 抗血 小板 聚集 -阻碍ADP介导的血小板活化的药物 -血小板膜糖蛋白受体阻断药 噻氯匹定 阿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 29 30 用于 血液 系统 造血 药物 课件 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1889736.html