2018年8尿蛋白检查的临床意义-文档资料-精选文档.ppt
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1、四、尿葡萄糖检查的临床意义 正常人尿中含糖量甚少,尿糖增加超过正常值则属病态反应。 尿葡萄糖(阳性)多见于: (1)疾病 内分泌疾病、糖尿病;垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症,功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等。 (2)饮食性糖尿 过量进食糖类。 (3)暂时性和持续性糖尿 暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、 各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。 (4)其他 烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。,五、尿胆红素检查的临床意义 尿胆红素正常为阴性 尿胆红素阳性多见于:
2、(1)肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。 (2)阻塞性黄疸 如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。 尿液中出现胆红素,通常提示肝胆阻塞;观察尿色和震荡后尿泡呈现深黄色,急性病毒性肝炎或药物性诱导的胆汁淤积,尿胆红素阳性唱出现于黄疸前。,六、尿液隐血检查的临床意义 正常参考值阴性。 1尿血红蛋白阳性 (1)创伤 心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤等。 (2)阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾、经尿道前列腺切除术等。 (3)微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症、肾皮质坏死。 (4)
3、用药 应用阿司匹林、磺胺药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、秋水仙碱、毗罗昔康等 2尿肌红蛋白阳性 (1)创伤 挤压综合征、电击伤、烧伤、手术创伤及痉挛。 (2)原发性肌肉疾病 肌肉萎缩、皮肌炎及多发性肌炎、肌营养不良。 (3)局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死、动脉阻塞。 (4)代谢性疾病 肌糖原累积病、糖尿病酸中毒。 (5)中毒 酒精、药物(两性霉素、海洛因、巴比妥类)中毒。,七、尿沉渣白细胞检查的临床意义 正常参考值 干化学试带法 阴性 镜检法: 正常一滴尿 WBC 0-3个/高倍(HPF) 离心尿 WBC 0-5/HPF 混匀尿全自动尿有形成份分析仪法 男 WBC0-12
4、/ul 女 0-26 尿中白细胞增多见于:泌尿系统感染、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎,女性白带混入尿液时,可发现较多白细胞。药物所致的过敏反应,尿液中出现多量嗜酸性粒细胞,八、尿沉渣管型检查的临床意义 正常参考值 镜检法 0或偶见(0-1/HPF透明管型)。 肾实质病变的证据 尿沉渣管型异常见于: (1)急性肾小球肾炎:较多颗粒管型 (2)慢性肾小球肾炎 :颗粒管型 (3)肾病综合征:常见有脂肪管型 (4)急性肾盂肾炎 :少见有白细胞管型 (5)慢性肾盂肾炎 :较多白细胞管型 此外,尿沉渣管型异常尚可见于应用多粘菌素、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、顺铂等药物所致。,九、尿沉渣管型检查的临床意义 尿沉
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