2018年Covidien电外科安全讲座-文档资料.ppt
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1、Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,1 |,课程内容,电外科相关的潜在负面效应 电外科原理 为获取理想临床效果而需要遵从的电外科操作要领,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,2 |,电外科相关的潜在负面效应,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,3 |,可能引起的电外科损伤,腔镜手术造成的脏器意外损伤,异位烧伤,负极板处烧伤,火灾,Covidien | 2019年1月
2、19日星期六 | Confidential,4 |,电外科原理,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,5 |,电外科基本原理,电流总是 流向大地 流向阻抗最低的地方,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,6 |,电学名词,电流 单位时间电子的流量; 单位:安培(Amperes) 电路 电子流动的闭合的路径。 阻抗 电流流动的阻碍; 单位:欧姆(Ohms) 电压 使电流通过电阻的压力; 单位:伏特(Volts),C
3、ovidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,7 |,电流密度越大,引起烧伤的可能性越大.,集中和分散电流密度,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,8 |,双极,激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅局限于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V),Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,9 |,单极,激活电极在手术
4、部位 回路电极在其他部位 电流流经两个电极之间的人体组织 高电压 凝血 3000 9000V 切割 1350 4000V,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,10 |,接触质量检测系统,电外科手术中发生患者受伤的报道中,负极板处皮肤烧伤是最常见的。 这种损伤发生的危险性可通过对负极板进行改良而降至最低。 采用非干性的导电材质 启用负极板接触质量检测系统,AORN Recommended Practices, 2007,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,11
5、 |,为获取理想电外科临床效果而需要遵从的电外科操作要领,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,12 |,确定患者本身存在的危险因素,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,13 |,患者体形,肥胖 可能会需要多个负极板/转接头 消瘦 需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处 婴儿 体重小于 30 磅 需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthc
6、are,14 |,影响阻抗的因素,评估是否存在血供不丰富的情况 与疾病相关 与体位相关 与药物治疗相关 评估体温情况 体温过高 体温过低,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,15 |,火灾危险因素,判断手术部位是否处于潜在富氧环境中 头颈部 口腔 胸腔 腹腔 (未灌洗过的肠道) 判断手术部位是否用过含易燃物质的准备液 酒精 含酒精的准备液,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,16 |,预估体内和体外存在的一些
7、医疗和口腔科设备的影响,起搏器 内置式的心脏复律除颤器(ICD) 骨骼助长器 植入式耳蜗 植入式机械泵 助听器 齿科器具,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,17 |,明确护理诊断和所预期的效果,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,18 |,明确护理诊断,电外科相关损伤的危险性 由于电外科,激光或其他热源引起的火灾继而造成损伤的危险性 造成皮肤损伤的危险性,Phippen and Wells, 1999,AORN Standards, Recommended
8、 Practices, and Guidelines, 2007,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,19 |,明确预期效果,说明 患者没有因电外科手术而发生任何损伤. 说明 患者没有出现任何与电相关损伤的症状,Phippen and Wells, 1999,AORN Standards, Recommended Practices, and Guidelines, 2007,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,20 |,如何安全有效的使用电外科设备?,Co
9、vidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,21 |,严格遵从生产商提供的书面使用说明,电外科设备及配件均需按照生产商提供的书面使用说明使用. 为了能够安全的使用电外科设备,不同型号的电外科设备都应严格按照其使用说明进行操作 配件应根据用户指南进行使用,清洁和处理,AORN Recommended Practices, 2007,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,22 |,常用的安全防范措施,检测警报系统,将激活提示音
10、调至可听见的水平,确认功率设置,将附件插入正确的插座,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,23 |,负极板选择,负极板需电外科设备兼容 不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板 确认: 负极板完整无缺 导电胶湿润 负极板在保质期内,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,24 |,选择负极板粘贴部位,遵从厂商的书面使用说明 负极板粘贴部位应选择: 干燥清洁的皮肤 手术部位附近大块的,血供良好的部位 尽量接近手
11、术区 凸起的表面,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,25 |,应避免高阻抗部位,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,26 |,负极板粘贴处的准备工作,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,27 |,负极板使用指导方针,严禁将负极板迭加粘贴,严禁切割或修改负极板的大小,Covidien | 2019年1月19日星期六
12、| Confidential,Formerly Tyco Healthcare,28 |,负极板使用指南,避免加热负极板 摆好体位后再粘贴负极板 使用压脉器时,负极板应尽量靠近手术侧,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,29 |,根据厂商提供的说明选用不同大小的负极板,根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板 不要超过150W的功率设置 尽量缩短激活时间 新生儿负极板 不要采用超过300毫安的功率设置 不要连续激活电极时间超过30秒 如果新生儿体重小于1 磅,请使用双极模式,Covidien | 201
13、9年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,30 |,弹力袜和负极板,弹力袜可能会引起: 引起负极板处的温度升高 引起负极板处的阻抗升高 引起电流密度增加,从而造成产热量增加 不要将负极板贴于施压处,ECRI,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,31 |,加热设施和负极板,严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施 避免与温毯的近距离接触 负极板和温毯之间应用毛巾,毯子和折叠的手术巾隔开,以达到使负极板远离热源的目的。,Valleylab Clin
14、ical Information Hotline, Volume 5,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,32 |,减少异位烧伤的可能性,避免皮肤与皮肤之间的接触,比如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等 采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤间的接触 选择合适的负极板 粘贴处以提供直接的回流途径,Covidien | 2019年1月19日星期六 | Confidential,Formerly Tyco Healthcare,33 |,何时需要使用两片负极板,放置额外的负极板进一步分散负极板病人接触面的电流
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