2018年《颈椎病2011》-文档资料.ppt
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1、,侧位片,生理弯曲变直,钩椎关节骨质增生,正位片,棘突偏歪,问题:,中医诊断 辨证分型 西医诊断 推拿治则 推拿治疗方法(取穴、手法、操作),要确诊还应作哪些检查?,颈 椎 病,主讲教师:邵瑛,要求:,掌握颈椎病的概念 掌握颈椎病的推拿治疗治则和手法 明确颈椎病的分型及其临床表现 熟悉临床诊断和注意事项,概念,是由于颈椎间盘退行性变及椎间结构继发性改变,刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织,出现相应的各种症状和体征的一种脊柱病证。,概念,是由于颈椎间盘退行性变 刺激、压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经 出现相应的各种症状和体征,概念,属中医学“项痹”、“颈部伤筋”、“项筋急”、“项肩
2、痛”、“眩晕”等范畴。,临床表现,颈椎病分型:,1、颈型 2、神经根型 3、脊髓型 4、椎动脉型 5、交感神经型,一、脊柱 的整体观,二、脊 柱 的 连 结,椎间盘,纤维环 髓 核,三、脊柱 相关肌肉,颈 型,正位片,棘突偏歪,四、颈椎前正位,神经根型,椎动脉,第1段:起始-C6 第2段:穿6个横突孔 第3段:枕下三角 第4段:颅内段,椎动脉型,五、椎骨的一般形态,脊髓型,1、颈型:,颈项部和肩胛骨间区肌肉处于持续紧张状态,出现肌紧张性疼痛。 易造成椎旁软组织损伤,颈椎活动节段错位。 颈部易于疲劳。 频繁出现落枕 颈部活动受限,附近肌肉有条索状改变。,2、神经根型,1、肩背或颈枕部呈阵发性或持
3、续性的隐痛或剧痛(烧灼样、刀割样痛)。 2、颈项部僵硬,活动受限。 3、患侧上肢发沉、无力,握力减弱或持物坠落。突出表现是向上肢传导的放射痛。,2、神经根型,检查:,1、压痛 2、颈部肌肉张力增高,局部 有条索状或结节状反应物 3、压顶叩顶试验阳性 4、臂丛神经牵拉试验阳性 5、X片,3、脊髓型,1、两侧下肢的麻木、酸软无力、 感觉障碍、活动障碍。 (不全痉挛性瘫痪) 2、下肢肌张力高、肌力减退、 腱反射亢进。 3、感觉障碍不平衡。 4、X片,4、椎动脉型,1、位置性眩晕 2、精神萎靡,乏力嗜睡 3、伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、 视力减退等。,4、椎动脉型,检查: 1、病变节段横突部压痛, 2
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