最新n4小脑间脑014课件-PPT文档.ppt
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1、小脑Cerebellum 小脑是重要的运动 调节中枢,位于颅 后窝,前面隔第四 脑室与脑干相邻, 上方隔小脑幕与大 脑半球枕叶相邻。 穹隆 枕叶 垂体 漏斗 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 1 2 小脑两侧部膨大,为小脑半球,中间部狭 窄,为小脑蚓,小脑上面稍平坦,其前、 后缘凹陷,称小脑前、后切迹下面膨隆, 在小脑半球下面的前内侧,各有一突出部 ,称小脑扁桃体,小脑扁桃体紧邻延髓和 枕骨大孔的两侧当颅内压增高时,小脑扁 桃体有可能被挤压入枕骨大孔,形成枕骨 大孔疝或称小脑扁桃体疝,压迫延髓,危 及生命。 小脑蚓的上面略高出小脑半球之上;下面 凹陷于两
2、半球之间,从前向后依次为小结 、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。小结向两侧以 绒球脚,与位于小脑半球前缘的绒球相连 。 小脑表面有许多相互平行的浅沟,将其 分为许多狭窄的小脑叶片其中小脑上面前 、中1/3交界处有一略呈V字型的深沟,称 为原裂小脑下面绒球和小结的后方有一深 沟,为后外侧裂。在小脑半球后缘,有一 明显的水平裂。 根据原裂和后外侧裂以及小脑的发生 ,可将小脑分成三个叶:前叶、后叶和绒 球小结叶,前叶和后叶又合称小脑体 (一)小脑的外形 3 小脑半球cerebellar hemispheres 小脑蚓vermis 小脑扁桃体tonsil of cerebellum 小结nodule 蚓垂uvu
3、la of vermis 蚓锥体pyramid of vermis 蚓结节tuber of vermis 绒球flocculus 原裂primary fissure 后外侧裂posterolateral fissure 水平裂horizontal fissure 小脑体corpus of cerebellum 上 面 下 面 后外侧裂 原裂 4 (二)小脑的功能分区 1绒绒球小结结叶(绒球 小结) 原小脑脑:由于其主要和前庭神 经及前庭神经核发生联系,所 以又称前庭小脑脑 2前叶 旧小脑脑 主要接受脊髓小脑前、后束 的纤维,故又称脊髓小脑脑 3后叶 新小脑 位于原裂以后的大部分小脑 皮质结构(
4、不包括蚓垂和蚓 锥体),在种系发生上出现 最晚,与大脑皮质的高度发 生有关,称新小脑。此叶主 要和大脑皮质的广泛区域发 生联系,故又称大脑脑小脑脑 5 (二)小脑脑的内部结结构 1小脑脑皮质质由深至浅依次为颗粒层、梨状细胞层和分子层 2小脑脑核(小脑脑中央核) 顶顶核 球状核 中间间核 栓状核 齿齿状核 顶核位于第四脑室顶上方 ,小脑蚓的白质内, 属于原小脑; 齿状核位于小脑半球白质 内,最大,呈皱缩的口袋 状,袋口朝向前内方, 属于新小脑。 球状核和栓状核合称为中 间核,属于旧小脑 6 2小脑脑核(小脑脑中央核) 顶顶核fastigial nucleus 中间核:球状核globose nuc
5、leus 栓状核emboliform nucleus 齿齿状核dentate nucleus 顶核位于第四脑室顶上方, 小脑蚓的白质内, 属于原小脑; 齿状核dentate nucleus 位于小脑半球白质内, 最大,呈皱缩的口袋状, 袋口朝向前内方, 属于新小脑。 7 8 INTERNAL STRUCTURES Cerebellar cortex Cerebellar medulla Cerebellar nuclei 8 3. 小脑脑髓质质(白质质)由3类纤维构成组成3对小脑脚 (1) 小脑皮质梨状细胞发出的轴突终止于小脑中央核和中央核投射至小脑皮质的纤维 。 (2) 相邻小脑叶片间或小脑
6、各叶之间的联络纤维。 (3) 联系小脑和小脑以外其他脑区的传入、传出纤维。 1)小脑脑下脚(绳绳状体 ) 连连于小脑脑和延髓、脊髓之间间起于前庭神经、前庭 神经核、延髓下橄榄核、延髓网状结构进入小脑的纤维;脊髓小脑后束及楔小脑束的纤维 。传出纤维有:发自绒球和部分小脑蚓部皮质,止于前庭神经核的小脑前庭纤维;起于顶 核,止于延髓的顶核延髓束纤维(包括顶核前庭纤维和顶核网状纤维)。 2)小脑脑中脚(脑桥脑桥 臂)连连于小脑脑和 脑桥脑桥 之间间全部由对侧脑桥核发出的脑桥小脑 纤维构成,只有少许脑桥网状核到小脑皮质的纤 维;传出纤维非常稀少,为小脑至脑桥的纤维。 3)小脑脑上脚(结结合臂)连连于小脑
7、脑 和中脑脑、间脑间脑 之间间 自小脑中央核, 止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维; 其小脑传入纤维主要有脊髓小脑前束、三叉 小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红 核小脑束等。 9 1、前庭小脑脑(原小脑脑) 绒绒球小结结叶 通过过与前庭神经经核的往 返纤维联纤维联 系保持身体平 衡,维维持体态态姿势势、协协 调调眼球运动动。 (三)小脑脑的纤维联纤维联 系和功能 10 脊髓小脑前、后束经小脑上 、下脚传入的本体感觉冲动。其 传出纤维主要投射至顶核和中间 核,中继后发出纤维到前庭神经 核、脑干网状结构和红核,再经 前庭脊髓束、网状脊髓束以及红 核脊髓束来影响脊髓前角运动细 胞,以调节肌张力
8、。 2、旧小脑脑(脊髓小脑脑) 控制四肢及躯干肌的肌张张力 。 协调协调 肌肉运动动。 11 控制肌张张力、协调协调 肌肉运动动 脊髓小脑脑的纤维联纤维联 系和功能 脊髓小脑脑束 小脑脑下脚 小脑脑上脚 小脑脑蚓 顶顶核 中间间核 小脑脑半球皮质质 对侧红对侧红 核 红红核脊髓束 大脑脑皮质质运动动区 皮质质脊髓侧侧束 前庭神经经核 脑脑干网状结结构 前庭脊髓束 网状脊髓束 12 3、新小脑(大脑小脑) 小脑脑半球外侧侧部,原裂后部 皮质脑桥束在脑桥核中继后经小脑 中脚传入的纤维。发出纤维在齿状 核中继后经小脑上脚进入对侧的红 核和对侧背侧丘脑腹前核及腹外侧 核(腹中间核),后者再发出纤维投
9、射到大脑皮质躯体运动区,最后经 皮质脊髓束下行至脊髓,以调控骨 骼肌的随意、精细运动。 13 1.小脑损伤的典型表现 (1) 小脑血管性病变、局部肿瘤等,均可造成小脑一定部位的损伤。小脑作为锥体 外系的重要组成部分,其功能主要是调节肌张力、维持身体姿势和协调随意运动, 而不是随意运动的发动和执行,故小脑的损伤不会引起随意运动丧失(瘫痪),更 没有一般感觉障碍。 (2)一侧小脑半球损伤时,运动障碍出现在同侧这是因为:小脑上脚纤维交叉, 经对侧丘脑皮质束至对侧大脑皮质感觉运动区及对侧红核,而皮质脊髓侧束和红核 脊髓束又反向交叉回同侧;原小脑发出小脑前庭束至同侧前庭神经核,后者发出 前庭脊髓束至同侧
10、脊髓前角运动神经元。 (3)小脑损伤的典型体征:共济失调,运动时,有控制速度、力量和距离上的障 碍;眼球震颤;意向性震颤。 2. 原小脑症候群 前庭小脑损伤所致,患者表现为:平衡失调、站立不稳、行走时 两腿间距过宽、步态蹒跚;眼球震颤。 3. 新小脑综合征 小脑半球损伤所致,也常累及旧小脑。患者表现有:患侧肢体共济 失调,运动时主动肌、拮抗肌、固定肌、协同肌的收缩与舒张之间不协调,不能准 确地用手指点鼻(指鼻试验阳性),辨距不良,不能快速作交替运动(不能作轮替 运动);肢体运动不协调,表现为非随意有节奏的摆动,当接近目标时,摆动加剧 (意向性震颤);此外,患者还可表现肌张力低下和眼球震颤。 通
11、常把严重的协调紊乱称为共济失调:辨距不良,是指不能精确地估计到达目标所 必需的运动度,病人通常不是超越目标,就是未达目标,例如指鼻试验阳性;患者 有运动分解现象,把肩、肘、腕和手指同时活动的一个复杂运动,被分解成各个单 独的组成部分,首先调节肩部、然后调整肘部,最后运用腕和手指;轮替运动困难 ,是指完成快速反复动作的障碍,例如轮替用手掌、手背拍打膝部发生困难,活动 笨拙; 14 间脑 Diencephalon 大脑脑半球掩 盖了间脑间脑 的 两侧侧和背面 部分腹侧侧部 露于脑脑底 位于脑脑干与端脑脑之间间,连连接大脑脑半球和中脑脑 5个部分: 背侧侧丘脑脑 后丘脑脑 上丘脑脑 底丘脑脑 下丘脑
12、脑 胼胝体干 胼胝体膝 胼胝体嘴 透明隔 穹隆 室间孔 视交叉 前连合 垂体 大脑脚 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 15 胼胝体干 胼胝体膝 胼胝体嘴 透明隔 穹隆 室间孔 视交叉 前连合 垂体 大脑脚 脑桥 延髓 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 第四脑室 下髓帆 丘脑间粘合 (一)背侧丘脑 下丘脑脑沟 前结节结节 丘脑脑枕 内髓板 前核 内侧侧核 外侧侧核 丘脑间脑间 粘合 第三脑脑室 16 17 hypothalamushypothalamus thalamusthalamus IAIA Pineal Pineal BodyBody 17 18 18 背
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