最新NHL病理诊断学现状与挑战课件-PPT文档.ppt
《最新NHL病理诊断学现状与挑战课件-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新NHL病理诊断学现状与挑战课件-PPT文档.ppt(41页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、淋巴瘤诊断一致性差,易误诊,形成较小的病理专家队伍,治疗效果好,患者生活质量较高,患者、临床、社会期望值高,组织学形态观察基础上 高质量的样本 免疫组化辅助 抗体的选择 约10病例需要基因 or 遗传学检测, , ,骨髓形态学骨髓涂片 细胞免疫学FCM,独立签发诊断报告,排尿困难3个月,尿道实性团块。 右腹部肿块伴发热、右下肢肿胀、 全身散在瘀斑、贫血貌。下腹部肿 块53cm,质硬。右腹股沟肿块 10.27.9cm 。血常规:PLT低, 余无异常。,5,BM涂片2张,见很少的淋巴样细胞。,M/24,6,FCM示CD13(+)的小细胞 CD45表达不如正常淋巴细胞 诊断:L3,7,腹股沟肿物粗针
2、活检,8,9,Myogenin +,LCA -,诊断:胚胎性横纹肌肉瘤,加强普通病理诊断水平基础上的专科化 客观认识和分析相关检查结果 必要、及时的沟通临床、各种检查机构,确诊后10天死亡,发病到死亡4个月,M/60 全身躯干皮肤红斑、斑块10年,瘙痒,伴浅表淋巴结肿大8年,右侧腹股沟3cm。近2年皮肤潮红,加重2月。皮肤斑块0.31.5cm,面颊部红斑增多。皮科临床怀疑MF。取左颈部淋巴结取活检,1cm,报告为反应性增生。 皮科临床坚持认为淋巴瘤,取皮肤活检送血液病理实验室。并要求复查淋巴结病理。,真皮层单一性 淋巴样细胞增 生浸润,累及 表皮,形成 Pautrier 脓肿,免疫组化标记浸润
3、 细胞为CD3+,CD4+, CD20-,增殖活性 40。 诊断:MF,淋巴结活检 淋巴滤泡残存 T区增生活跃,血管增生,中等大小 淋巴细胞增生,嗜酸性粒细胞浸润,滤泡CD4+ T细胞增生, (CXCL13+) 提示为血管 免疫母细胞 T细胞淋巴瘤,散在 EBV-EBER+ 细胞,提供清楚、全面的、准确的发病情况, 是正确诊断的前题。 密切结合临床、综合分析形态学改变, 辅助以蛋白水平检测是及时、准确诊断 之必需。,诊断恶性肿瘤的依据是形态上的异型性, 但淋巴瘤细胞的形态特点是淋巴细胞分化 过程中某个阶段的形态改变, 要结合蛋白水平的表达异常 临床信息绝不可忽视,临床信息不全是病理永久的痛,F
4、/ 77,贫血8个月入院。 4月前血常规示WBC 4.0109/L,Hb 66g/L,plt 197109/L,叶酸减低, IgM及血沉明显升高,叶酸,B12口服治疗无效. 10多天前患者乏力,心慌,苍白加重,复查Hb 41g/L。 查体:重度贫血貌,睑结膜苍白,双侧颈部可触及多 个蚕豆大小肿大淋巴结,质韧,无触痛,边缘光滑, 与周围组织无粘连.肝肋下2cm,脾肋下触及边缘. 辅助检查:IgA,IgG正常,本周蛋白(-),IgM 2010mg/dl(0.46-3.04),血沉 100mm/第1小时,BM smear(collected),结论:淋巴细胞比例增高且形态异常 不除外淋巴系统恶性增殖
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 NHL 病理 诊断 现状 挑战 课件 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1890311.html