最新pct临床应用儿科篇-PPT文档.ppt
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1、抗生素时代的到来,前言,Infectious Disease Mortality in the United States, 1900 to 1996,抗感染指南的更替,1942,2002,2004 2008,2008 2012,感染性疾病的诊断,敏感性差 特异性差,危重病人无法耐受 受操作场所限制,标本采集困难 培养时间长,感染诊断的重要依据,理想的生物学标记物,增加临床评估的价值 缩短确定诊断的时间 区别感染性和非感染性疾病(细菌或非细菌感染),Crit Care Clin 2006, 22:503-519,降钙素原(PCT) 世界公认对全身性感染的诊断、预后评估及治疗监测性能最优的炎性标
2、志物,Report of the 5th Toronto Sepsis Roundtable, Toronto, Ontario, Canada, October 25, 26, 2000.,备注:按照感染性疾病病原诊断与管理要求,以下各项检查可作为计算微生物标本送检率: 1.无菌体液细菌涂片; 2.合格标本细菌培养; 3.肺炎链球菌尿抗原; 4.军团菌抗原/抗体检验; 5.真菌涂片及培养; 6.血清真菌G实验或GM试验; 7.血清降钙素原检验(PCT)。,卫生部医政司,降钙素原(PCT) 全身性感染/脓毒症的国际诊断标准之一,降钙素原(PCT) 脓毒症与脓毒性休克的国际诊疗指南(2008更新
3、),降钙素原(PCT) 德国脓毒症协会关于脓毒症的诊疗指南(2010更新),建议早期检测PCT浓度水平以排除脓毒症或辅助确诊,降钙素原(PCT) 生物学与生理学特性,降钙素的无活性前肽物质 由116 个氨基酸组成 分子量约为13 kDa,机体受到炎症刺激后,特别是由细菌感染引起的炎症刺激后,降钙素原(PCT)由众多类型的组织器官产生。,Moullec J.M, et al. FEBS Lett 1984 Mller B, et al. JCEM 2001 Linscheid P, et al Crit Care Med 2004 & Endocrinology 2003,细菌感染-全身性感染-
4、脓毒症-严重脓毒症-脓毒性休克-MODS,*ACCP&SCCM Consensus Conference 1992 ACCP: American College of Chest Physicians 美国胸科医师学会 SCCM: Society of Critical Care Medicine 危重症监护医学学会,细菌感染,降钙素原(PCT) 作为炎性标志物的优势,Reinhart K, et al. Crit Care Clin 2006,机体受到内毒素刺激后炎性标志物的动力学变化过程,快速、高特异性的增长 在细菌感染情况下,PCT水平的增加可在感染后3至6小时内被检测到且随着感染的严重
5、程度而增高 快速衰减 半衰期约20-24 小时 ,可以快速反映治疗效果,疾病监控中,PCT有着天然的优势,降钙素原(PCT)的临床价值 PCT为临床医生解决,儿科/新生儿科 不明原因发热、疑似感染的鉴别诊断 急诊科 怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断 重症监护室(ICU) 全身性感染、脓毒血症的诊断、治疗效果监测等 呼吸科 呼吸系统感染的鉴别诊断、治疗监测、抗生素使用的管理 外科病房 手术后是否发生细菌感染的监测 . 血液科 是否感染引起的发热、白细胞异常的鉴别诊断 风湿免疫科 自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断 肿瘤科 放疗、化疗后是否感染引起的发热的鉴别诊断 ,Harbarth S. Am
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