2018年中毒与血液净化治疗-文档资料.ppt
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1、中毒重症诊断与症状评估 (一)中毒重症诊断 不同中毒有不同的中毒病情判断标准,但目前 尚无国际通用的适合任何中毒的病情程度判断 标准; 部分常见的中毒如有机磷中毒,汞中毒,由相 关专业机构或专家小组达成共识,形成统一的 病情判断标准。 绝大多数毒(药)物中毒尚无病情程度判断标 准。1998年美国HMS Pesson提出了一个中毒严 重度评分标准(PSS Poisoning severitg Score )。该标准相当部分中毒救治机构采用 至今。 PSS分为五级 0级为无症状, 1为轻度, 2为中度, 3为重度, 4为死亡, 凡涉及重度(症)均有可能导致致死亡,须予以高度重视 。 中毒症状诊断与
2、评估 (二)中毒病情评估 1,中毒病人现场病情评估(包括中毒原始现场,医院 急诊科等)。根据相应的中毒病情诊断标准评估,如 PSS。 2中毒病人病情演化评估。某些毒物中毒,其入院或中 毒后24小时病情演变尚未达到高峰,予以前瞻性先评估 。如白草枯中毒。 二、中毒重症处理 (一)重症监护管理 一旦确认为重症或将演化成重症,必须进入重症监 护治疗室,予以加强监护与治疗。 二、中毒重症处理 (二)重症加强治疗 包括血液净化在内的毒物清除、解毒药物应用及器官功能 支持以及严重并发症处理 1、心脏呼吸骤停 2、心律失常 3、中毒性呼吸衰竭 4、中毒性脑病 5、急性肾功能衰竭 6、急性中毒性肝病 7、全身
3、炎症反应综合和多器官功能障碍综合征 8、其他并发症处理 三、中毒与血液净化治疗 (一)血液净化治疗的基本概念 血液净化是将患者血液引出体外通过净化装置,清 除某些毒物或致病物质,达到治疗中毒或疾病的一系列 技术,包括血液透析、血液过滤、血液透析过滤、血液 灌流、血浆置换和连续性肾脏替代治疗等。 (二)血液净化治疗中毒的适应症与禁忌症 1血液净化治疗中毒的适应症: (1)服用剂量过大,血药浓度达到或超过致死量 。 (2)两种以上毒(药)物中毒,或不清楚使用药 物及毒物剂量,病情迅速进展,危机生命。 (3)病情进展恶化或出现意识障碍,呼吸抑制, 低血压,低体温等。 (4)机体对毒(药)物清除功能障
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