HBVDNA低载量患者的抗病毒治疗0121-PPT文档.pptx
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1、目录,不同病毒载量患者的治疗目标没有差异 不同病毒载量患者,指南要求的治疗目标是一致的 低病毒载量患者同样存在疾病进展风险 2.强效低耐药的ETV更适用于低载量人群,无论病毒载量如何, 慢乙肝的治疗目标都是一致的,The major aim of treatment using a NA is to achieve “virological response” that is, to reduce HBV DNA levels to “as low as possible 尽可能地降低HBV DNA水平4,Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2012;6(3):531-5
2、61. EASL. J Hepatol. 2012;57(1):167-185. 中华医学会分会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中华流行病学杂志,2011;32(4)405-415. Ooi M, et al. J Gastroenterol Hepatol. 2012;27:1541-1543.,HBV DNA300copies/mL的患者,发生HCC的风险远低于HBV DNA水平106copies/mL的患者(P0.001) 理想目标是将病毒载量长期控制到不可测的水平,这样疾病风险就越低,HCC发生率/100000 患者年,300-104,300,HBV DNA水平 (copies/m
3、L),105-106,104-105,106,REVEAL研究: 病毒载量越低疾病进展风险越小,Chen CJ, et al. JAMA. 2006;295:65-73.,但是,低载量仍然有疾病进展风险 不能放松治疗,低病毒载量患者同样存在组织学病变,HBV DNA载量与肝脏损伤有显著相关性, 但是,HBV DNA低水平并不能排除组织学病变,炎症坏死评分,纤维化评分,Nabuco LC, et al. J Clin Gastroenterol. 2007;41:194-198.,47例慢性乙型肝炎病毒携带者,低载量患者仍有较高复发风险,J. Petersen et al. EASL 2011;
4、 Poster: Category 07c: Viral Hepatitis B & D: Clinical (therapy, new compounds, resistance).,即使治疗期间获得持续的HBV DNA抑制停药后仍有较高复发风险,治疗3-7年间获得长期、持续的HBV DNA抑制(300拷贝/ml),75%复发 18/24例患者治疗停止1-12个月后 出现病毒学及生化学复发,病毒学复发:HBV DNA2000IU/ml 生化学复发:ALT升至2.2-7ULN之间,12例患者 LAM治疗,6例患者 ADV治疗,6例患者 LdT治疗,目录,1. 不同病毒载量患者的治疗目标没有差异
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