hbv肝硬化抗病毒治疗管理-PPT文档.pptx
《hbv肝硬化抗病毒治疗管理-PPT文档.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《hbv肝硬化抗病毒治疗管理-PPT文档.pptx(34页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、内容,治疗目标 治疗指征 抗病毒治疗药物介绍 安全性 耐药监测及管理 选药原则 患者随访、监测和管理,2,治疗目标,各国指南,1.中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙肝防治指南(2010年版).中华肝脏病杂志 2011;5:13-24 2.AASLD. Hepatology, 2009; 50(3): p. 661-2 3.APASL. Hepatol Int. 2012;6(3): 531561 4.EASL. J Hepatol 2012;. 57(1):167-85,治疗目标,总体治疗目标 总体治疗目标是通过长期、最大限度地抑制HBV而阻止疾病进展,延缓和减少失代偿期肝硬化、HCC
2、或死亡等终点事件的发生,提高患者生活质量,延长生存期。 代偿期肝硬化的首要目标 阻止或延缓肝功能失代偿和HCC的发生 失代偿性肝硬化的首要目标 维护或改善残存的肝脏功能,延缓或减少肝硬化并发症和HCC的发生以及对肝移植的需求,5,治疗指征,抗病毒治疗减少早期肝硬化患者疾病进展,6,疾病进展发生率(),月,疾病进展发生率(),月,安慰剂17.7%,NUCs 7.8%,P = 0.001,Liaw YF,et al.N Engl J Med 2004;351:1521-31.,疾病进展定义为:失代偿期、肝癌、自发性细菌性腹膜炎、食管静脉曲张、肝病引起的死亡。,下降55.6%,越早抗病毒治疗死亡风险
3、越低,7,基线(月),HBV相关肝硬化患者应尽早接受抗病毒治疗,J Clin Gastroenterol 2011;45:818823,代偿期肝硬化抗病毒治疗指征,1.中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙肝防治指南(2010年版).中华肝脏病杂志 2011;5:13-24 2.AASLD. Hepatology, 2009; 50(3): p. 661-2 3.APASL. Hepatol Int. 2012;6(3): 531561 4.EASL. J Hepatol 2012;. 57(1):167-85,决定是否开始治疗的唯一因素是HBV DNA水平,抗病毒治疗显著降低CTP及ME
4、LD评分,ETV与ADV治疗慢性乙肝肝硬化失代偿患者疗效(048研究)96周结果,Child-Turcotte-Pugh评分改善2 分患者比例,MELD评分改善,Liaw, et al. Poster 266 2010 APASL Liaw, et al. Poster PP13-104 2011 APASL. Hepatol Int 2011;5:3558,失代偿肝硬化抗病毒治疗指征,1.中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙肝防治指南(2010年版).中华肝脏病杂志 2011;5:13-24 2.AASLD. Hepatology, 2009; 50(3): p. 661-2 3.AP
5、ASL. Hepatol Int. 2012;6(3): 531561 4.EASL. J Hepatol 2012;. 57(1):167-85,抗病毒治疗药物介绍,目前的抗病毒药物,干扰素 普通干扰素 聚乙二醇干扰素-2a 聚乙二醇干扰素-2b,核苷(酸)类 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 替诺福韦酯,核苷(酸)类药物治疗1年HBV DNA降幅,1.Chang T-T,et al. N Engl J Med 2006;354(10): 1001-1010. 2.Lai C-L,et al. N Engl J Med 2006;354(10): 1011-1020. 3.Marce
6、llin P,et al. N Engl J Med 2008;359(23): 2442-2455. 4.Marcellin P,et al. N Engl J Med2003; 348: 808-816. 5.Hadziyannis SJ,et al. N Engl J Med 2003; 348: 800-807. 6.Lai C-L,et al. N Engl J Med 2007; 357: 2576-2588.,ETV是目前最强效的核苷类药物,ETV可改善乙肝肝硬化患者组织学、逆转肝纤维化,组织学改善,Ishak 纤维化评分改善,69例患者接受ETV治疗3年以上并具有长期肝脏活检数
7、据(中位活检时间6年) 100% 患者于进行长期活检时达到 HBV DNA 300 拷贝/毫升 96%的患者获得组织学改善,88%的患者获得肝纤维化改善,组织学改善定义为:Knodell 炎症坏死评分下降2分,并且Knodell 纤维化评分没有恶化 Ishak 纤维化评分改善定义为:Ishak 纤维化评分下降1分,Chang TT, et al. Hepatol Int 2009;3:116(Abstract PE119), and poster presentation at APASL 2009.,TDF抗病毒治疗可逆转肝硬化,N=641,替诺福韦 300mg/d 348名受试者有完整肝穿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- hbv 肝硬化 抗病毒 治疗 管理 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1890790.html