“工” 字型减压术在脊髓型颈椎病前路手术中的临床应用课件-文档资料.ppt
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1、脊髓型颈椎病CSM特点,压迫物主要来自前侧。 后纵韧带增生肥厚,部分钙化,粘连严重。 脊髓受压变性。 经常多间隙同时发病。 前路减压术是主要手段。 手术风险大。 手术并发症多。,多间隙CSM常用的前路手术方法,1、前路椎体次全切减压植骨内固定术 优点 : 减压彻底,节省手术时间。 缺点: 前、中柱破坏大,椎体后壁完全切除,植入物易脱入椎管内,稳定性差。 2、经椎间隙减压植骨内固定术 优点:椎体保留,颈椎稳定性好,植骨易融合。 缺点 :手术时间长,严重间隙减压时损伤脊髓。 3、保留椎体后壁次全切减压植骨内固定术(2001年袁文教授) 优点 :保留中、后柱,稳定性好,植入物牢固。 缺点:分间隙减压
2、,狭窄严重减压易伤脊髓。,如何寻找一种理想手术方式?,减压彻底。 节省手术时间。 出血少。 颈椎稳定性好。 医源性脊髓损伤少。 术后并发症少。,自2011年我们设计了一种新型手术减压方式 “工” 字型减压术,“工”字型减压术的设计理念,CSM压迫物突出的椎间盘、增生肥厚的后纵韧带及椎体后缘增生骨赘。 前路减压位置椎间隙及其上下缘。 保留椎体后壁次全后狭窄轻间隙减压沿椎体后壁开一24mm骨槽至狭窄重间隙将其彻底减压形成一“工”字型减压区。,不同减压方式横断面图,不同减压方式减压图,病例总结,本组15例,男9例,女6例;年龄3357岁,平421岁。 病程135个月,平均7.2个月。 临床表现:有脊
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