《局部血液循环》-文档资料.ppt
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1、本章内容,局部循环血量异常 充血、淤血 缺血 血管壁完整性异常 出血、水肿 血液内出现异常物质 血栓形成 栓塞 梗死,目 录,充血 血栓形成,栓塞 梗死 小结,第一节 充血 和淤血,局部组织血管内血液含量增多 充血 因输入血量增多引起(主动性充血,动脉性充血) 淤血 因静脉回流受阻引起(被动性充血,静脉性充血),类型 生理性充血:如胃肠道进食后充血。 炎症性充血:尤炎症早期。 减压后充血:局部器官或组织长期受压,血管张力降低,当压力突然解除,受压组织内细动脉反射性扩张、充血,从而引起脑缺血和晕厥。,一、充血,病变: 大体:轻度肿胀,发红、发热。 镜下:局部细动脉、毛细血管扩张充血 短暂的,多数
2、无不良后果,但在疾病基 础上也可有严重后果,二、淤血,原因 病变 后果,器官或组织因静脉回流受阻,血液淤积在小静脉和毛细血管内,静脉受压,淤血的原因:静脉回流受阻,静脉腔阻塞(只有在侧枝循环不能有效建立时),心力衰竭,淤血的病变,淤血 充血 大体 体积 增大 颜色 鲜红 温度 增高 镜下 细动脉 扩张充血 毛细血管 扩张充血 细静脉,增大 紫蓝色(紫绀) 下降 扩张淤血 扩张淤血,淤血的后果及影响,淤血性水肿(漏出液非炎症性) 组织内水肿 浆膜腔-积液 淤血性出血 红细胞漏出 “含铁血黄素细胞” 出血灶中的 红细胞被巨噬细胞吞噬,血红蛋白被溶酶体酶分解,析出含铁血黄素并堆积在巨噬细胞胞质内,称
3、-,实质细胞萎缩、变性和死亡,淤血性硬化 间质纤维组织增生及网状纤维胶原化,淤血的后果及影响,淤血,血管 静脉压 毛细血管 通透性,重要器官淤血,肺淤血 肝淤血,慢性肺淤血,原因 左心衰竭 病变 大体 体积增加,暗红色, 切面红色泡沫 状液体 镜下 肺泡壁毛细血管扩张淤血,壁增厚;间隔水肿-纤维化 肺泡腔内见水肿液和出血-心力衰竭细胞,长期淤血 ,肺褐色硬变,临床 :气促、缺氧、发绀、 粉红色泡沫 样痰,心力衰竭细胞:左心衰引起慢性肺淤 血时,巨噬细胞吞噬漏出的红细胞, 形成胞质内含有含铁血黄素颗粒的巨 噬细胞。,慢性肺淤血,肺淤血,慢性肝淤血,原因 右心衰竭 病变 大体 槟榔肝 镜下 中央静
4、脉、肝窦高度扩张淤血 小叶中央区肝细胞萎缩、坏死、消失 淤血区周边肝细胞脂肪变,槟榔肝:慢性肝淤血时,小叶中央 区因严重淤血呈暗红色, 小叶周边部因肝细胞脂肪 变而呈黄色,两个或多个 病变相连,使肝切面出现 红黄相间的条纹,似槟榔, 称-,淤血性肝硬化(严重的长期肝淤血) 特点:病变较轻,肝小叶改建不明 显,不形成门脉高压,不产 生肝功能衰竭。,临床 肝大压痛,后果,慢性肝淤血,肝淤血,血栓形成 thrombosis,概念 血栓形成的条件和机理 血栓形成的过程和血栓形态 血栓的结局和影响,血栓形成及血栓的概念,血栓形成 thrombosis,血栓 thrombus,活体 心血管腔内 血液发生凝
5、固或血液中某些有形成分凝结形成固体质块的 过程,为什么血液流动日夜川流不息?,抗凝血,动态平衡,凝 血,正常血液循环,凝血及血小板粘集过程,血栓形成的条件和机制,血 液 凝 固 性 增 高,心血管内皮细胞的损伤,血 流 状 态 的 改 变,条件,内皮细胞,正常,损伤,内皮细胞抑制血栓形成作用,凝血酶,凝血酶受体,膜相关肝素样分子,抗凝血酶,破坏动态平衡, 促进凝血优势的条件,心血管内膜损伤 胶原暴露,心血管内膜损伤,血小板在血栓形成中的作用,第一步 黏附反应 vW因子 第二步 释放反应 第三步黏集反应,凝血酶,Ca离子、ADP,血栓素A2,血小板粘集,可逆 不可逆(起始点),破坏动态平衡, 促
6、进凝血优势的条件,血流变慢、涡流 致使血小板靠边 凝血物质局部浓度增高 缺氧内皮细胞受损,血液凝固性增加(高凝状态) 血液粘稠度增高 血小板数目 粘性 凝血因子增多或被激活,破坏动态平衡, 促进凝血优势的条件,血液凝固性增高,破坏动态平衡, 促进凝血优势的条件,脱水,妊娠产后 高脂饮食,手术后 吸烟,高凝状态,胰腺癌 胃癌 乳腺癌 肺癌,血液浓缩,血小板,凝血因子 组织因子 促凝血因子A,血液粘稠度,破坏动态平衡, 促进凝血优势的条件,注意: 各条件经常同时存在 都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始 关键是内膜损伤和血小板粘集 形成过程、血栓形态、组成、大小取决于部位和该处的血流速度,血栓形成
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