2018年ESD标本病理检查规范处理流程ppt课件-文档资料.ppt
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1、前言,ESD是消化道早期癌治疗的标准方法,其病理学检查要求不同于黏膜活检标本,不仅需确定病变的组织学类型。 更要明确: 1.黏膜水平及垂直切缘病变状态; 2.浸润深度; 3.是否有淋巴管和血管侵犯。,内容,内镜医生该做的? 对ESD标本的预处理 病理技师该做的? ESD标本的病理学技术规范处理 病理医生该做的? ESD标本的病理学规范化报告,重视内镜医生该做的,为何要重视内镜医生对ESD标本的预处理?,内镜医师对ESD标本预处理必要性,合格的ESD标本 规范病理评估 准确根治度判断 随访 追加治疗 放疗、追加EMR/ESD或外科治疗 一份合格准确的病理报告取决于预处理是否规范,预处理做什么?,
2、冲洗:暴露病变的大概轮廓(决定组织取材的方向) 充分展平,钉固标本 及时恰当固定标本,避免标本干燥或自溶 提供信息齐全的病理学检查申请单,冲洗,生理盐水将ESD标本表面血液和黏液冲洗干净,暴露病变的大概轮廓,以避免进行泡沫板钉固时破坏病变组织,影响后期的病理诊断及断端评价,同时为后续标本取材方向提供重要的指南。,展平 钉固,沿着标本最外侧将呈卷曲状态的ESD标本充分伸展(勿过度拉扯), 平展钉固于适当大小的泡沫板上(钉子勿过度密集)。如果断端距离病 变处3mm以内,禁止在此处下钉,以免对病变造成机械性破坏,影响病 变切缘评估。,过度拉扯 断端距病变太近,ESD标本连同泡沫展板放入盛适量10%中
3、性缓冲福尔马林固定液广口容器,泡沫板在上,固定标本一侧在下方,倒扣在固定液中。为了防止固定液挥发和运送过程溅出,可以在泡沫板上面封上一块纱布或者在广口容器口用橡胶手套套住。,组织固定,固定时间的把握,根据ESD标本大小和厚薄,直径小于5cm厚度小于1cm者固定12-24小时, 直径5cm或者厚度1cm者,固定48小时(我们处理过最大一个直径16cm,厚约1.5cm) 标本颜色不能还存在鲜红色(暗褐色),提交详细的内镜手术记录和病人资料,A.患者基本信息、简明扼要病史,内镜下病变大体形态和分型(早期癌内镜分型均为:Type 0型。以及更详细隆起型:Type 0-I、浅表隆起型Type 0-IIa
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