2018年上海中医药大学(内经选读)课件8.至真要大论-文档资料.ppt
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1、2019/1/19,内经选读,题解,至:最 。 真:精深。 要:纲要 。 至真要,最精深的医学理论纲要。,2019/1/19,内经选读,广义:病因+病位+病理+病性 狭义:病证发生、发展、变化的机理,病机的概念,2019/1/19,内经选读,五藏病机,诸:各/多种 皆:全部 /多半 风:肝风内动 掉:摇 眩:眩晕,(1)諸風掉眩,皆屬於肝。,多种掉摇、眩晕等风气所致之证,多半为肝之病。,2019/1/19,内经选读,病机分析:,肝主筋,开窍于目,肝经行于巅顶,肝风内动则出现上述诸证。,肝风内动 天麻钩藤饮,肝阳化风 镇肝熄风汤,补肝汤,肝阳上亢 龙胆泻肝汤,肝血不足,血虚生风,2019/1/1
2、9,内经选读,例外: 不属于肝风内动的眩晕 无痰不作眩 无虚不作眩,阳气虚 髓海不足 血虚,2019/1/19,内经选读,(2)诸寒收引,皆屬於腎。,寒:内寒; 收:收缩、收引;拘急、引急 多种因寒所致筋脉牵引拘急、关节屈伸不利等证,多半为肾之病。,2019/1/19,内经选读,病机分析: “阳气者,精则养神,柔则养筋”, 肾阳不足,寒主收引,清阳不能温养肢体筋脉。 寒象+肾虚不足,2019/1/19,内经选读,例外: 不属于肾 外寒,2019/1/19,内经选读,(3).諸氣膹鬱,皆屬於肺:,气:气机(不利不通) 膹:气逆喘急 郁:痞闷 膹郁:胸闷喘息之证,2019/1/19,内经选读,多种
3、肺气不利,气急胸闷之证,多半为肺之病。,病机分析: 肺司呼吸,主一身之气,外邪或内伤致肺气壅实,气机宣发肃降不利。,2019/1/19,内经选读,例外: 不属于肺的“膹鬱”,心血瘀阻,肝气郁结,2019/1/19,内经选读,(4)諸濕腫滿,皆屬於脾: 湿:内、外湿. 多种水肿、胀满等湿气所致之证多半为脾之病。,2019/1/19,内经选读,病机分析: 湿困脾胃,或脾虚运化水湿功能失调,水湿停留。,2019/1/19,内经选读,不属于脾的肿滿,寒胜则浮,脏寒生满病,瘀血,2019/1/19,内经选读,(6)諸痛癢瘡,皆屬於心: 痒:瘙痒 疮:疮疡 心:心火 多种疮疡及其痛痒之证,多为心之病。,2
4、019/1/19,内经选读,心属火,主血脉,心经火毒炽盛, 腐肉酿脓,张景岳: “热甚则疮痛,热微 则疮痒,心属火,其化热。”,病机分析:,2019/1/19,内经选读,另解:“心” 、 “火”写错,例外:不属于心的痛痒疮,阴证 (阴疽冷脓肿),2019/1/19,内经选读,(8)諸痿喘嘔,皆屬於上 痿:痿病 上:上部 (心肺胃上口) 多种痿及喘、呕之证,多为上部之病。,2019/1/19,内经选读,病机分析 痿 肺热叶焦,津液干枯,筋脉失养。 喘 肺气上逆、心气闭塞。 呕胃气上逆,2019/1/19,内经选读,(7)諸厥固泄,皆屬於下 厥:厥病 (昏厥、四肢逆冷或发热) 固:大小便不通 泄:
5、大小便泄利不禁 下:下部 (肾大小肠膀胱),2019/1/19,内经选读,病机分析:,肾气虚则厥: 固泄:肾开窍于二阴,肾与膀胱气化不利,大肠传输功能失调,则司二阴之职失常。,2019/1/19,内经选读,肾阳虚衰,阴寒内结 温阳通便 济川煎,大肠津枯 润肠通便 麻仁丸,阴虚肠液枯涸 增水行舟 增液承气汤,肾阴虚小便癃闭 滋肾通关,膀胱气化不利 通阳利水,2019/1/19,内经选读,肾气不固 肾气丸 肾阴不足 六味地黄丸 +桑螵蛸丸| 泄泻不禁 温肾固摄 四神丸,泄:大小便频数 不禁,消渴丸,2019/1/19,内经选读,2六淫病机,火的病机 (5)諸熱瞀瘛,皆屬於火 热:高热 瞀:神昏如醉
6、视物不清 瘛:抽搐 多种高热、闷瞀、抽搐诸证,多为火邪所致。,2019/1/19,内经选读,病机分析 邪热燔灼,热入心包,扰动心神, 风火相煽。,多见于瘟疫、温病、疔疮走黄等。,2019/1/19,内经选读,例外 不属于火的瞀瘛;,产后虚证,小儿慢脾风,瘀血乘心,2019/1/19,内经选读,(9)諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火.,禁:口噤 鼓:鼓颌 慄:寒慄 丧:丧失、不能 神:神明 守:守持 口噤、鼓颔战栗,如神明失守不能自控,多为火邪所致。 口噤鼓颌寒慄 寒象 假象,2019/1/19,内经选读,病机分析 阳热之邪内攻,格阴外出,热极似水。真热假寒之象。 例:外寒+热结旁流,小便短赤,20
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