2018年严重内分泌与代谢紊乱-文档资料.ppt
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1、一、概述 在各种危重疾病中,机体处于极度 应激状态,由于应激原(致病因子)的 刺激,机体代谢发生急剧变化,目的是 为了生存,保存生命。 应激的概念: v应激是指机体在受到内外环境因子及 社会心理因素刺激时所出现的全身性 非特异性适应反应。 v应激的主要意义是抗损伤。 应激原大致分三类: 外环境因子:高温、寒冷、噪声、低氧、病原微 生物、化学毒物等。 内环境因子:贫血、休克、器官功能衰竭、 酸碱平衡紊乱等。 心理社会因素:紧张的工作、不良的人际关 系、愤怒、焦虑等。 二、神经内分泌反应: v篮斑交感肾上腺髓质系统 v下丘脑垂体肾上腺皮质轴 v其他激素改变 v应激时糖、脂、蛋白代谢的变化 v危重病
2、时,机体处于高分解代谢状 态,糖原分解增强,为满足机体能 耗需要。负氮平衡。脂肪分解酮体 生成增加。 下丘脑垂体肾上腺皮质 应激原 负氮平衡 应激性血糖升高 应激性糖尿 血浆脂肪酸 酮体 脂肪分解糖原分解葡萄糖利用 生长激素分泌胰升血糖素胰岛素分泌 儿茶酚胺 糖皮质激素 交感肾上腺髓质 促蛋白分解 促糖异生 三、高分解代谢对机体的毒性作用 : 加重组织缺氧 缺氧和氧化应激 (一)直接损伤血管内皮细胞,内皮细胞内 糖基化作用增强,使NO产生减少。 (二)蛋白质非酶糖基化 Hb功能障碍 缺氧 (三) 多元醇通路活性 山梨醇聚集 细胞 内高渗状态 细胞外液大量渗入细胞 细 胞肿胀、破裂 (四) 游离
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