2018年《尿路结石》PPT课件-文档资料.ppt
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1、腹部平片是泌尿系统X线检查的第一步 观察有否肾、输尿管或膀胱的阳性结石; 观察有否包括泌尿系统在内的腹部钙化; 在优质的平片上可观察肾脏的位置、轮廓有否明显变化。,检查方法,仰卧正位片 包括肾脏、输尿管、膀胱及其毗邻部位的全部影像,上至10-11后肋,下至耻骨联合下缘。,正常X线解剖及表现,肾脏 位置:T11-12至L1-2。肾脊角15-25。 大小:长12-13cm,宽5-6cm,厚2-3cm。 输尿管 长25-30cm 生理性狭窄 膀胱 圆形或椭圆形 容量:200-350ml,可发生于尿路任何部位,以肾盂肾盏,输尿管结石。 80%尿路结石腹平片可以显示。 草酸钙结石 尿路结石 磷灰石结石
2、尿酸结石,1、肾结石,第二腰椎水平 铸形、分层、鹿角、 桑葚状,2、输尿管结石,多停留在输尿管生理性狭窄部位。 与肾盂连接处 通过骨盆缘处 膀胱入口处 较小,长椭圆形,长轴与输尿管纵轴平行。,3、膀胱结石,耻骨联合上方。 椭圆形、梨形或不规则形,较大。,腹部高密度影: 阑尾粪石:分层同心环状,居右下腹。 腹腔淋巴结钙化 动脉壁钙化 静脉石 肠道内容物,鉴 别 诊 断,其他引起钙化的肾脏疾病 肾结核:点状或全肾钙化 肾癌:散在的点状 肾囊肿:弧形,静脉肾盂造影,1、原理 有机碘造影剂经肾小球滤过排入肾盂肾盏显影。 2、作用 显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔的形态; 检查双肾排泄功能。,3、禁忌症 严重肝、肾、心血管疾病 对比剂过敏 相对禁忌症:甲亢、过敏体质、妊娠、多发性 骨髓瘤、糖尿病,4、检查方法 肠道清洁、限制饮水、碘过敏试验、急救药物 常规法: 成人60%或76%泛影葡胺20ml静脉注射(小儿2ml/kg) 下腹加压阻断输尿管,8分钟、15分钟、30分钟及解除腹压后摄片观察。,正常X线解剖及表现,肾盂: 喇叭状、分支状、壶腹型 肾大盏: 2-4个; 顶端、狭部或颈部、基底部 肾小盏: 10-14个; 顶端杯口状,肾脏逆流(回流、反流),常见异常表现,
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