2018年《疾病概要》PPT课件-文档资料.ppt
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1、熟悉发热的病因。 掌握发热的临床表现,目标要求,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。,授课内容,腋温:3637 口温:36.337.2 肛温:36.537.7,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,感染性发热 非感染性发热 无菌性组织损伤或坏死 变态反应 内分泌代谢疾病 体温调节中枢功能失常 皮肤散热减少 自主神经功能紊乱,授课内容,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,致热原性发热 非致热原性发热,授课内容,外源性致热源 内源性致热原,外源性致热源内源性致热原体温中枢调
2、定点(温阈) 温阈上升重新调节人体温度 垂体内分泌使代谢增加或运动神经使骨骼肌阵缩(寒战)产热增多 交感神经皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停止 散热减少 产热 散热发热,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,临床分度 发热的临床经过与特点 热型与临床意义,授课内容,低热 37.3-38 中等度热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41以上,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,临床分度 发热的临床经过与特点 热型与临床意义,授课内容,骤升型 体温上升期 缓升型 高热期 骤降型 体温下降期 缓降型,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,临床分度 发热的临床经
3、过与特点 热型与临床意义,授课内容,稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热,体温恒定地维持在39-40 以上的高水平,达数天或数周。24小时内体温波动不超过1 。大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期。,稽留热,体温常39 以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2 ,但都在正常水平以上。败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。,弛张热,体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。疟疾、急性肾盂肾炎。,间歇热,体温逐渐上升达39 或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。布鲁菌病。,波状热,
4、体温急骤上升至39 或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。回归热、霍奇金病、周期热。,回归热,发热的体温曲线无一定规律。结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎,不规则热,发热的概念 病因 发热机理 临床表现 伴随症状,寒战 结膜充血 淋巴结肿大 肝脾肿大 皮肤粘膜出血 皮疹 昏迷,授课内容,常见症状 咳嗽与咳痰,熟悉咳嗽与咳痰的病因。 掌握咳嗽与咳痰的临床表现,目标要求,概念 病因 发生机制 临床表现 伴随症状,授课内容,概念,咳嗽是机体的一种保护性反射动作 咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象,授课内容,概念 病因,呼吸道疾
5、病 胸膜疾病 心血管疾病 中枢神经因素,授课内容,概念 病因 发生机制,呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、 脊神经咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽将呼吸道内分泌物排出。,授课内容,概念 病因 发生机制 临床表现,咳嗽的性质 咳嗽发作与时间规律 咳嗽的音色 痰的性质和量,授课内容,概念 病因 发生机制 临床表现 伴随症状,呼吸困难 发热 胸痛 咯血 大量脓性痰 哮鸣音 杵状指 呕吐,授课内容,腹 痛 ABDOMINAL PAIN,多数由腹部脏器疾病所引起,但某些腹腔外来疾病及全身性疾病也可引起腹痛 临床上一般可将腹痛按
6、起病缓急、病程长短分为急性与慢性腹痛 急性腹痛并不等同于急腹症,属于外科范围(须作外科紧急处理)的急性腹痛称“急腹症”,急性腹痛 Acute pain syndromes,1.腹腔器官急性炎症 急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性出血性坏死性肠炎 急性胆囊炎等,2. 空腔脏器阻塞或扩张 肠梗阻 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻等,3.脏器扭转或破裂 肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转 肝破裂、脾破裂 卵巢扭转、异位妊辰等,4.腹膜炎症 胃肠穿孔 自发性腹膜炎 结核性腹膜炎等,5.腹壁疾病 腹壁挫伤 腹壁脓肿 腹壁带状疱疹,6.胸部疾病所致的腹部牵涉痛 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞
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