2018年中医学体质学说一-文档资料.ppt
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1、缘由:,当今倡导的“个体化诊疗”的医学方向, 正从以“病”为中心转向以“人”为中心的发展趋势。 人类个体差异及不同时代人的体质状态是生命科学及“人口与健康”的前沿科学问题。世界卫生组织(WHO)指出21世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展,从群体治疗向个体治疗发展。,缘由:,为什么连喝水都胖? 什么药能把脸上的痘痘弄下去? 为什么我反复感冒? 过敏是不是一辈子也不会好? 为什么总是有气无力? 爷爷死于肺癌,爸爸死于肝癌,怎么办?,俺们都是 痰湿体质,缘由:,从诊断学角度:科技的发展,先进的诊疗仪器,但有一部分疾病的诊断缺乏特异性。疾病尚处于功能改变而未演变成器质性改变。 “活性载体” 体质与疾
2、病的关系。,缘由:,从治疗学角度:相同剂量同种药物对同一疾病的不同患者有不同的疗效。个体对药物的特应性,受年龄、性别、营养、疾病、给药方式的影响,根本是:个体的遗传基础决定。,今天的过敏让我怎么“美丽”,从预防角度看:“体病相关”即是从研究人群偏颇的体质入手,筛选与偏颇体质先关疾病的高危人群进行防治。将个体养生预防提高到群体预防水平。,缘由:,国外研究,古希腊名医 希波克拉底Hippocrate (公元前460年公元前377年) 提出 “体液学说”(humours),国外研究,血液(blood) 黏液(phlegm) 黄胆汁(yellow bile)黑胆汁(black bile ) 认为机体的
3、健康与否,取决于四种体液的配合平衡。在治疗上,注重病人的体质,认为医疗不要妨碍病理变化的自然过程,要极力激起和协助集体中的自然治愈力。,国外研究,德国 康德 “ 血质说” 胆汁质 粘液质 轻血质 重血质,国外研究,1900年奥地利维也纳病理研究所发现血型后,用于人体类型的划分。日本学者做的最多。 古川竹二1927年根据血型把人分为A,B,AB,O四种气质类型。“血型说”,日本血型人类学家能见正比古认为: 血型的真正含义指的人体的体质和气质类型。 更简洁地给血型作如下定义:血型就是所有生物的体质类型和气质类型。,体质概念:,是指人类个体在生命过程中,由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生
4、理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。 最早由叶天士在临证指南医案中提出。,一、中医体质的概念,体质是个体在遗传的基础上,在环境的影响下,在生长发育过程中形成的相对稳定的个体特性。,形态结构,生理机能,心理活动,形态结构:包括体格、体型、体重、性征、 体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。 生理机能:包括心率、面唇色、呼吸、食欲、 口味、体温、二便、生殖机能、月经、 睡眠、视听触嗅觉、耐痛的程度、皮 肤肌肉的弹性、须发的光泽等。 心理活动:是指客观事物在大脑中的反映, 是感觉、知觉、情感、记忆、思维能力 等,表现为人格、气质、性格等。,影响体质的因素,1.先天因素(种族 婚育 养胎 胎教) 2.
5、后天因素(饮食 起居 劳欲 精神) 3.环境因素 (自然 社会) 4.疾病因素 5.药物因素,遗传因素: 种豆得豆,种瓜得瓜,环境因素:一方水土养一方人,饮 食因 素: 病从口入,饮 食因 素,社会因素,中国古代,葛洪(284364) 肘后备急方 妇女新产后虚弱体质 小儿发育迟缓体质 禀赋对漆过敏体质,中国古代,小儿体质 脏腑柔弱 血气未充 脾脏多虚 易虚易实 易寒易热,现代医家,王琦 博士生导师 开创 中医体质学中医男科学 中医藏象学中医腹诊学,吕翠霞 教授,硕士研究生导师 研究方向: 肿瘤、及其放化疗的干预 外感体质的基因研究 山东中医药大学开设 中医体质学课程,一、体质的分类方法,体 质
6、 的 分 类 方 法,内经,叶天士阴阳属性分类法 张介宾脏象阴阳分类法,国家教材最新分法,五行归属划分法 形态机能分类法 心理勇怯分类法,三分法 九分法,气短派气虚体质 生命能量就靠气; 怕冷派阳虚体质 体内太阳没有了; 缺水派阴虚体质 生命泉水在津液; 生痰派痰湿体质 就想睡个回笼觉; 长痘派湿热体质 战痘一族成风尚; 长斑派血瘀体质 神秘青紫色素斑; 郁闷派气郁体质 缠绵不尽非美事; 过敏派特禀体质 上天恩赐有不公;,“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题,中国人体质流行病学调查研究,1. 东部、华北湿热体质,东北气虚、阳虚体质。 2. 女性血瘀质、阳虚质气郁质多于男性。 3. 年
7、龄增高,气虚质、阳虚质、瘀血质逐渐增加,中老年人痰湿体质多,年轻人阴虚质、湿热质、气郁质多见。 4. 气虚质、阳虚质在低教育水平者中比例较多。 5. 单位负责人痰湿质较多。,阳虚之人,冬天穿棉衣,夏天穿短袖,这些对普通人来说是再正常不过的事情,但是却有一个人群,即使在最热的时候也要穿长袖衬衫,更有甚者夏天穿毛衣、棉衣,三伏天,别人开着空调才觉得舒服,他却要“全副武装”,孤独的承受着冷的感觉。因为他是阳虚体质,体内阳气不足,身体就像冬天少了火炉的房间,从里到外的冷。,阳虚体质,黄帝内经 “阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰,故天运当以日光明,是故阳因而上卫外者也”。 运动的,上升的,外向的,
8、 温暖的,明亮的,兴奋的, 功能的,均属于阳。,阳气充足的三大特征:,1. 不怕冷 2. 特别爱笑 3. 精力充沛 不知疲倦,阳气充足的美男子,周恩来常出鼻血,邓颖超认为是“上火”,说周恩来体质偏热,因此饮食中对狗肉、羊肉等有所限制。 邓颖超曾说:“总理一直是怕热不怕冷,穿的衣服很单薄,到北京后一直不穿棉衣服,不戴帽子,不戴手套,即使在寒风刺骨恶劣天气里去机场迎接外宾时亦如此,睡觉时盖的被褥也很薄”。,自测:,1. 您手脚发凉吗? 2. 您比别人容易患感冒吗? 3. 您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗? 4. 您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗? 5. 您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天 的冷空调
9、、电扇等)吗? 6. 您喝(吃)凉的东西会感到不舒服或者怕吃喝凉的东西吗? 7. 您受凉或吃喝凉食物,容易腹泻(拉肚子)吗? 评分标准: 没有(根本不)1 分 很少(有一点)2分 有时(有些)3分 经常(相当)4 分 总是(非常)5分,阳虚体质 体内的太阳没有了,(一)阳虚体质特征: 1. 定义:由于阳气不足,失于温煦,以形寒肢冷等虚寒现象为主要特征的体质。 2. 临床表现: 神精神萎靡,目光无神,面带倦容。 色面色淡白无光泽,或面色黑 。 形形体偏胖,或瘦弱,肌肉松软,或有浮肿。 态喜静厌动,容易疲倦,但欲寐。,3. 特征: 常见表现:1. 畏寒肢冷 四肢不温 2. 完谷不化 3. 舌淡而胖
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