2018年临床标本采集方法和注意事项-文档资料.ppt
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1、血液标本 血清标本:能自行凝固,在室温()放 置分钟能完全凝固 全血标本:含抗凝剂的采血管,采血立即轻轻颠倒采血管混合 次,分钟后可分离出血浆 血培养标本:不能冷藏,血钾测定标本冷藏小时 标本采集方法 方法: 1、患者坐位或卧位,消毒穿刺皮肤后,扎上压脉带,嘱 付患者握紧拳头,暴露静脉。操作者以左手拇指固定静脉 穿刺部位的下端,右手持注射器,针头斜面和针筒刻度向 上,先以约与皮肤呈30度角的位置迅速刺破皮肤,然后适 当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中,见回血后,解开压 脉带,将针头顺势深入少许,以免采血时针头滑出,但不 可用力深刺,以免穿破静脉造成血肿。用右手手指将针头 固定,左手缓缓抽动注射器
2、内芯至所需血量,嘱患者松拳 ,用无菌干棉球压住伤口,拔出针头。取下针头后,将血 液沿试管壁缓缓注入事先准备好的抗凝管中,轻轻混匀防 止凝固。 2、真空采血法,又称负压采血法,其优点为:封闭式运 转方便;能完好保持血标本的原始形状;可避免对医护人 员的感染和病人血标本间的交叉感染;可减少溶血现象; 采血量准确。 标本采集现场 .标本采集后应立即送检,尤其是室温 .血标本采集后需管口向上,垂直放置,以 减少管中内容物振动,促进凝血完全 .血标本采集后应温和处理:防止造成振荡 或溶血 .应避免光线敏感的分析物(胆红素,维他 命a等)暴露在人造光和太阳(紫外线)照 射下 标本采集注意事项 1.不同姿势
3、采集之标本,检验结果不同 正常人立位血浆总量比卧位减少12%左右,引起 Hb、WBC、RBC、HCT、脂类、蛋白等值变化 。 2.止血时间过长会引起凝血系统变化,反复攥拳 会使血钾升高。 3.不得进行静脉给药、补液、输血的肢体末端采 血供实验室检查;如遇采血困难,可稍热敷待采 血的肢体或将其悬垂片刻;应避免采用剧烈运动 肢体、过度热敷、挤压或用力按摩指肚等方法来 获取血液标本,因为这样做会令所采血液成分发 生改变(令结果有误)。 4.如患者进针时或采血后发生眩晕,应立即拔出 针头,让其平卧休息,必要时可给患者嗅吸芳香 氨酊、针刺(或拇指压掐)人中和合谷、静脉注 射葡萄糖或口服糖水。如有其他情况
4、,应立即找 医生共同处理。 5.防止标本溶血,造成溶血的原因有:压脉带使 用时间太长,淤血过久;抽血速度太快;血液注 入容器时未取下针头;用力推出产生大量气泡; 混匀时用力振荡等。 6.避免淤血和浓缩:压脉带压迫时间最好不超过1 分钟。 7.注射器采血时只能向外抽,不能向静脉内推, 避免空气注入形成气栓,造成严重后果。 8.抗凝管选择:采血量应与抗凝管上的标识采血 量一致,过多或过少血量将导致血液分析参数不 准确。 9.充分混匀避免凝块产生:正确方法是血液注入 抗凝管后立即轻轻颠倒混匀1分钟左右,混匀不充 分将导致血液凝固或产生微小凝块,无法进行血 液分析。 10.及时贴试管标签:混匀后将试管
5、上的双联试管 标签撕下一张贴到化验单右上角,防止标本混淆 ,(错误做法:将化验单号贴到试管上,会损害 血液分析仪进样部件)。 11.标本保存:标本采集后最好立即送检,如不能 立即送检,只能在室温下保存,禁止低温(4摄氏 度)保存,低温保存将导致血小板计数结果减低 按采集时间 标本分类 随机和急诊标本:指无 时间限定或无法规定时而必须 采集的血和尿标本 空腹标本:指禁食8h后不超过 h采集的血和尿标本,多 在清晨抽取,此标本常用于临 床生化定量检查 指定时间标本:指功能试验 采集的各种标本.如:葡萄糖 耐量试验 采血容器的颜色 用途和采血量 头盖颜 色 添加剂用途采血量 紫色EDTA-K2 乙二
6、胺四乙酸 盐 血常规、 糖化血红蛋白、 血氨、 外周血象、 网织 红细 胞 、查找疟原虫 、 心肌损伤标 志物 、HLA- B27 毫升 毫升 蓝色柠檬酸钠PT、APTT等(凝血机制全套 ) 1.8毫升 黑色柠檬酸钠血沉 血交叉 1.6毫升 橙色促凝管生化、血清铁、核医学、免疫 学检验 . 根据检验 项目抽取:2 -4毫升 特殊标本的采集 检验 项目 注意事项采血量标本容器送检要求 血气 分析 A抽取动脉血 B化验单上标明:体温、吸氧浓度 、血红蛋白值 2ml注射器隔绝空气 立即送检 血培 养 A同时抽取几项血标本时:血培养 瓶抗凝管干燥试管 B亚急性细菌性心内膜炎应抽取 ml C严格无菌操作
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