2018年产后出血预防和处理指南-文档资料.ppt
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1、定义,普遍定义:产后24小时内出血量500mL 其他定义:红细胞压积降低10 ; “需要输血”的出血 威胁产妇血液动力学稳定的出血量,失血量的估计,休克程度 代偿 轻度 中度 重度 失血量 500-1000mL 1000-1500mL 1500-2000mL 2000-3000mL 1 0-15 15-25% 25%-35% 35-45% 血压变化 无 轻度下降 明显下降 极度下降 (收缩压) 80-100mmHg 70-80mmHg 50-70mmHg 症状和体征 心悸 虚弱 焦躁不安 休克 头昏眼花 出冷汗 苍白 呼吸困难 心动过速 心动过速 少尿 无尿,病因,归纳为4 T: tone、t
2、issue、trauma、thrombin,Tone,病因:子宫过度伸展(羊水过多、多胎、巨大儿)、子宫收缩乏力(快速分娩、产程延长、多产次)、羊膜内感染(发热、ROM延长)、子宫功能或解剖异常(平滑肌瘤、前置胎盘、子宫畸形),Tissue,妊娠相关物残留、胎盘异常、绒毛叶或副胎盘残留、凝血块滞留,Trauma,宫颈、阴道或会阴撕裂(急产、手术产)、子宫切口延伸或撕裂(胎位不正、 深入衔接 )、子宫破裂(前次子宫手术史)、子宫内翻(产次多、宫底部胎盘),Thrombin,既往病史(血友病A、温韦伯氏疾);妊娠期特有疾病(IPT、子痫前期性血小板减少症、DIC 、子痫前期、死胎、 严重感染、胎盘
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