2018年伤口造口新进展ppt课件-文档资料.ppt
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1、主要内容,伤口的定义及其愈合过程 干性愈合环境的弊端 湿性愈合理念的机理 湿性愈合疗法处理伤口的流程和总原则 国内外现状及伤口的评估与分类 造口术前定位,触目惊心的伤口 痛苦难忘的记忆!,正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的 损害,皮肤完整性遭到破坏。伴有一定量正常组织 的丢失;同时皮肤的正常功能受损。,伤口的定义,伤口的定义及其愈合过程,伤 口 分 类,以愈合时间分 以受伤原因分 以生理结构分 以愈合过程分 以颜色分,手术后切口 烧伤 供皮区 皮肤擦伤,急性伤口,慢性伤口,(一)以愈合时间分,压疮 下肢血管性溃疡 糖尿病足溃疡 其他难以愈合的伤口,受物理伤害的伤口,电疗引起的伤口,电击/
2、触电性伤口,化学物品引起的伤口,温度引起的伤口(冻伤或烧伤),受伤原因,动静脉血管功能障碍导致的伤口,(二)以受伤原因分,(三)以皮肤生理结构分,黑色伤口(干性坏死期),黄色伤口(炎症反应期),红色伤口(肉芽生长期),粉色伤口(上皮形成期),(四)以伤口颜色分,三期重叠,伤口反应直到3-4天,第1-14天,第3-4天到第21天,(五)以愈合过程分,传统的干性愈合理念,20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行伤口护理。 传统的干性愈合理论认为伤口愈合需要干燥环境,需要氧气的作用。 方法是开放伤口,保持伤口干燥,促进伤口结痂。,干性愈合环境的弊端,愈合环境差,创面局部脱水,形成结痂,阻碍
3、上皮细胞爬行,且生物活性物质丢失,愈合速度缓慢。 敷料与伤口新生肉芽组织粘连,更换敷料时易造成创面出血,疼痛。 传统伤口护理是频繁更换敷料或用冷溶液冲洗伤口,这样会使伤口局部温度比正常体温低25,导致细胞分裂增殖速度减慢,从而阻碍伤口的愈合。 湿性敷料创面感染率为2.6%,干性环境下感染率为7.1%。 易残留碎屑 伤口愈合时间长,增加医疗费用 更换频繁,换药工作量大,湿性愈合理念的机理,有利于坏死组织的溶解 维持伤口局部微环境的低氧状态 有利于细胞的增至分化和移行 保留渗液内的活性物质并促进活性物质的释放 降低感染的机会 不会形成干痂,避免再次机械性损伤,并减少疼痛 (研究表明,保持创面温度接
4、近或恒定在人体常温:37细胞有丝分裂速度增加108%),湿润伤口敷料的选择标准,能够管理不同程度的渗液量 保持恰当的湿润环境 不粘连伤口 防菌,防水 允许氧气及水蒸气通透 减少更换频率,湿性愈合疗法- 处理伤口的流程和总原则,大原则: 湿的干一点,干的湿一点 感染的清创,抗感染 清洁的保护,保持,注 意: 保护周围皮肤 有效管理渗液 感染伤口严禁封闭 结合全身治疗,国内外现状,经过40年的临床研究和实践,湿性伤口愈合理论已被欧美国家医疗界接受。 在我国,由于临床伤口护理起步较晚,伤口护理模式的改变范围仍然比较局限,很多方面仍需不断改进与完善。 2000年8月,美国食品与药品管理局在新颁布的行业
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