2018年儿童缺铁与缺铁性贫血课件-文档资料.ppt
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1、Prevalence of anemia in children 05 years old WHO region, 1998,流行病学 铁缺乏症 (iron deficiency,ID)是最常见的营养素缺乏症和全球性健康问题,据估计世界13人口缺铁。 我国儿童铁缺乏症患病率仍显著高于发达国家。20002001年“中国儿童铁缺乏症流行病学调查”发现,我国7个月7岁儿童铁缺乏症总患病率40.3%,IDA患病率7.8%。,缺铁的危害 缺铁可影响儿童生长发育、运动和免疫等各种功能。 婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力和行为发育,甚至不能被补铁所逆转。,儿童铁缺乏症的高危人群 婴幼儿发病率最高;对儿童危害
2、大,是我国重点防治的儿童期常见病。主要是624月龄的婴幼儿和青春期儿童。,一. 铁的代谢 Metabolism of Iron,1. 铁的含量和分布Total body iron and distribution 2. 铁的来源 Source of iron 3. 铁的吸收和转运Absorption and transportation 4. 铁的利用和储存Storage and utilization 5. 铁的平衡Iron balance 6.出生前后铁代谢特点 Character of iron metabolism in infancy and childhood,1.含量和分布,含
3、量 新生儿 75 mg/kg 儿童 35-70 mg/kg 成人 男 50 mg/kg 女 35 mg/kg,铁的代谢铁的分布,分布 血红蛋白 64 贮存铁 32 肌红蛋白 3.2 含铁酶,转运铁 1,2. 铁的代谢铁的来源,来源 1)外源性:食物 (1/3) 动物性食物: 血红素铁 10% 25% 植物性食物:非血红素铁 1.7%7.9% 2)内源性: 红细胞铁(2/3),3. 铁的代谢铁的吸收,吸收 1)食物中铁的吸收率 1 - 20% 谷类、蔬菜 1% 肉类、鱼类、禽类 10 - 25% 母乳/牛乳 50% /10% 2) 形式: Fe 2+ 3) 部位: 十二指肠空肠上段,4)影响铁吸
4、收的因素 Positive factors(还原性物质) 维生素C/ 果糖/ 氨基酸 Negative factors 碱性环境/草酸/植酸/钙/磷 咖啡/茶叶-鞣酸,铁的代谢铁的吸收,铁的代谢铁的转运,转运:Fe2+ Fe+加去铁蛋白铁蛋白 (储存) 转铁蛋白 需铁组织 (利用),Fe,去 铁 蛋 白,肠粘膜细胞(储存形式),铁蛋白ferritin,转铁蛋白 TF,Fe,血浆 (转运形式),利用,Fe,血 清 铁 SI,TfR,SI,吸收,转运,调节,调节: 肠粘膜对铁吸收的调节 贮存铁 转铁蛋白受体 (TfR),铁的转运,概 念(Concepts): 血清铁 (serum iron, SI
5、) 血清总铁结合力 (total iron binding capacity, TIBC) 转铁蛋白饱和度 (transferin saturation, TS),Fe+,血清铁(SI)+ 未饱和铁结合力=TIBC 血清铁(SI)/(血清总铁结合力TIBC)=TS 转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation),铁的转运,血清铁/总铁结合力,转铁蛋白饱和度,=,4.铁的代谢铁的贮存和利用,贮存铁:含铁血黄素 铁蛋白 Fe+幼红细胞线粒体 原卟啉 血红素珠蛋白血红蛋白 Fe+肌红蛋白合成,铁的利用,铁与血红蛋白 铁 + 原卟啉 protoporphyrin IDA 血红素 +
6、珠蛋白肽链 血红蛋白,5.铁的平衡铁的排泄量,排出量 15ug/kg/d(小儿) 排出形式:肠道(肠黏膜、红细胞、胆汁) 肾脏 汗腺 表皮细胞,铁的平衡铁的需要量,成人 月岁 1mg/kg/d 早产儿 mg/kg/d 各年龄小儿每天摄入总量mg/d,6.出生前后铁代谢(重点),- 胎儿期铁代谢特点 通过胎盘从母体中获取 孕后期3个月获铁量最多 足月儿可满足生后45月需要 早产儿易缺铁 孕母严重缺铁,影响胎儿获取铁量,足月新生儿: 生理性溶血 23月: 生理性贫血期 45月: 生长发育迅速,造血活跃, 需铁增加,进一步消耗贮存铁 6月2岁: 缺铁性贫血发生率高,- 婴幼儿期铁代谢的特点,儿童期:
7、较少缺铁,偏食、饮食搭配不 合理、肠道慢性失血 青春期:生长发育的第二个高峰,需铁量增加;女孩经量过多,-儿童期和青春期铁代谢特点,二. 病因和发病机制 Etiology & Mechanism,先天储铁不足:早产,双胎,多胎 铁摄入量不足:辅食添加迟 生长发育需要,病因,铁的吸收障碍:搭配食物不合理 慢性腹泻 铁的丢失过多:慢性失血 牛奶过敏,缺铁的病理生理,储存铁,RBC内铁,血浆中铁,铁缺乏 贮存铁 血红蛋白铁 血清铁 酶铁 红细胞内合成 含铁酶 细胞分裂不受影响 铁依赖酶 ,RBC正常或 某些细胞功能紊乱,如 生物氧化、细胞呼吸 小细胞低色素性贫血 神经递质分解与合成等 血液系统症状:
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