2018年医学信息学论文:国际疾病分类ICD-10第七章、第八章、第九章编码-2013-文档资料.ppt
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1、目录,一、第七章 眼和附器疾病(H00-H59),二、第八章 耳和乳突疾病(H60-H95),三、第九章 循环系统疾病(I00-I99),在ICD-10中,眼和附器疾病以及耳和乳突疾病共用一个字母H. 眼和附器疾病以及耳和乳突疾病编码都没有剑号编码,有部分星号编码。,编码须知,不包括:,1. 起源于围生期的某些情况(P00-P96) 2. 某些传染病和寄生虫病(A00-B99) 3. 妊娠、分娩和产褥期的并发症(O00-O99) 4. 先天性畸形、变形和染色体异常(Q00-Q99) 5. 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90) 6. 损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98) 7. 肿
2、瘤(C00-D48) 8. 症状、体征和临床与实验室异常所见,不可归类在他处者(R00-R99),一、眼及附器疾病,一、眼球壁:保护、屈光、营养、感光 1、外层:角膜、角膜缘、巩膜 2、中层:虹膜、睫状体、脉络膜 3、内层:视部、盲部 二、眼球内容物:屈光、营养 放水:前方、后房,晶状体,玻璃体 三、眼附属器:保护、营养、运动 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶,眼及附器疾病类目表(H00-H59),编码规则1:,1、感觉器官损伤的编码常常可以在索引中得到。 例如:外伤性白内障 H26.1 需要时,使用附加外因编码(第二十章)标明原因 如果是首次就医的新损伤,首先要编损伤的部位码,身体系统的编码作
3、为附加编码。 例如:斗殴中所致的“眼球贯通伤”导致“外伤性白内障”,编码为S05.6 H26.1 Y04 主导词分别是“伤口”、“白内障”、“斗”。,编码规则2:,2、H21.2 虹膜劈裂症 为罕见眼病, 表现为自发性虹膜基质层组织溶解、劈裂与分离 主导词: 虹膜劈裂症虹膜缺损 H21.2 Iridoschisis H21.2 卷三中的同位语: 虹膜缺损可能错误 Q13.0 Coloboma of iris,3、白内障 (1)分清白内障类型 (不包括先天性Q12.0) 老年性 H25 老年前期 H26.0 外伤性 H26.1 药物性 H26.3 没有任何分型时才归入 H26.9 (2)糖尿病性
4、白内障 白内障不要轻易假定为糖尿病性的,除非病历中明确指出。 编码:剑星号编码:E10-14+H28.0* 伴有共同的亚目.3 注意:分类时要阅读病历,将白内障的特异分清,编码规则3:,4、H43.0与H43.8的区别 H43.0 玻璃体自瞳孔区域突出于前房,多见外伤和手术,白内障囊外摘除术。 H43.8 玻璃体脱离是指玻璃体与视网膜之间有空隙,多见于高度近视和老年患者。 这两者疾病性质不同,不可混淆 5、H47.0 视神经疾患,不可归类在他处者 不可归类在他处NEC的含义在ICD-10中不再绝对的归类于.8和.9中,这又是一个典型的例子,H47的类目下,没有.8.9的编码。,编码规则4:,编
5、码规则5:,6、H49和H50的区别 斜视:指两眼不能同时注视目标,属眼外肌疾病分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。 (1)H50 共同性斜视 两眼视轴不互相平行,不能同时注视同一目标,以致一眼正位时另一眼偏斜,但各注视方位斜视度无明显差异,称为共同性斜视 ,眼球运动无障碍。 (2)H49 麻痹性斜视由支配眼球运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,伴有眼球运动的障碍是其典型特点。 不包括:眼肌麻痹:-内部的(H52.5) -核间性(H51.2) -进行性核上性(G23.1),编码规则6:,7、H54 盲和视力低下 (1)如果指出了盲和视力低下的原因,H54 不能作为主要编码,只能作为附
6、加编码。只有治疗目的本身是为了盲和视力低下,才能作为主要编码。 (2)创伤引起的盲和视力低下要区分是近期损伤还是晚期效应,晚期效应按后遗症编码;近期损伤造成的,其编码在第十九章。 主导词:盲 -创伤性(近期发生) S05.9 -由于损伤(近期发生) S05.9 -后遗症 T90.4 核对第一卷 眼和眶损伤后遗症(附加诊断),第7章练习题,眼轮匝肌痉挛 睑痉挛 G24.5 P509 睑阵挛 H02.5 区别: -上睑提肌 H02.5 P554 核对卷一 : 睑痉挛 G24.5 角膜白斑 H17.8 P515 后天性圆锥角膜 -后天性 H18.6 P1309 前房积脓 H20.2 P850 虹膜脓
7、肿 - 虹膜 H20.8 P733 葡萄膜炎(色素膜炎):根据病变累积部位不同分类 -葡萄膜色素层 H20.9 P1239 眼色素层炎葡萄膜炎 H20.9 P1244 前葡萄膜炎:虹膜捷状体炎 H20.9 后葡萄膜炎:脉络膜视网膜炎 H30.9 前房出血 -前房 H21.0 P177,第7章练习题,手术后晶状体缺失 -晶状体 H27.0 P884 孔源性视网膜脱离 -视网膜炎 -裂孔性 H33.0 P1096 早产儿视网膜病 -早产儿 H35.1 P992 玻璃体出血 -玻璃体 H43.1 P172 陈旧性巩膜异物存留 -残留 -巩膜 H44.7 P1279 视神经萎缩 -神经 -视 H47.
8、2 P1115 偏盲 H53.4 P766 偏盲:指视野的某一部分缺失 ,多为颅内病变影响视神经 区别:盲 -单眼 H54.4,二、耳和乳突疾病,外耳:耳廓、外耳道、外耳道神经和血管:颌神经的耳颞支,迷走神经的耳支 中耳:鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、听小骨 内耳:前庭、半规管、耳蜗、内耳道、颅中窝、颞骨岩部,耳和乳突疾病类目表(H60-H95),第八章的星号类目,H62* H67* H75* H82* H94* 以上分类于他处疾病引起的耳和乳突疾病 如:带状疱疹性外耳炎 B20.8+ H62.1* 结核性中耳炎 A81.6+H67.0* 结核性乳突炎 A81.0+H75.0* 流行性眩晕 A88
9、.1+H82* 梅毒性听神经炎 A52.1+H94.0*,编码规则1:,1、H61.8 外耳的其他特指疾患 对于耳廓疾患应区分感染性与非感染性,这个编码不包括耳廓的非感染疾患H61.1。在查找时疾病条目不能在索引中直接查找到的情况下,容易编码与H61.8,核对时要给予纠正。例如:耳后血肿机化 主导词:病 -耳 -外 H61.9 核对卷一获得编码是H61.8,外耳其他特指的疾患,考虑到非感染性疾病,矫正编码H61.1 主导词: 病 -耳廓(非感染性 ) H61.1,编码规则2:,2、慢性化脓性中耳炎 中耳包括鼓室,咽鼓管,鼓窦,乳突腔。鼓室有顶、底、内、外、前、后六个壁,鼓室内容物有听骨、肌肉、
10、韧带、囊袋和神经。慢性化脓性中耳炎分为三型: (1)单纯型 编码H66.3,如果特指鼓窦隐窝编码H66.2,咽鼓管编码H66.1。 主导词:耳炎 。 (2)胆脂瘤型 编码H71。 主导词:胆脂瘤。 (3)骨疡(骨疽)型:编码要区分部位, 听骨编码H74.3 乳突编码H70.1,笼统的编码H74.8。主导词:骨疽。,编码规则3:,3、H81 前庭功能疾患 前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带,这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此,这个部位的病变,又可依据神经解剖上的关系,区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来,常伴随有
11、耳鸣、听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症,其眼球振颤呈现特定的脑干形式。 主导词:眩晕 H81.0 美尼尔病 H81.1 良性阵发性眩晕 H81.2 前庭神经元炎 H81.3 其他周围性眩晕 如听神经瘤 H81.4 中枢性眩晕 如多发性硬化、椎基底动脉循环障碍、中枢神经药物 H81.8 前庭功能的其他疾病 H81.9 前庭功能未特指疾病,编码规则4:,4、H90 传导性和感音神经性听觉丧失 与 H91 其他听觉丧失 H90 包括先天性聋,但不包括噪声性聋H83.3 (1)传导性耳聋(H90.0-H90.2):耳的传音系统结构改变或功能障碍所造成的传导性听力损失如:急、慢
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