2018年口腔颌面部外伤的救治2-文档资料.ppt
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1、一、口腔颌面部外伤部位及特点,1 面颊部与腮腺区 血运丰富:颌外A、颌内 A; 面前V、面后V。 腮腺导管断裂; 面神经损伤:下唇偏斜、鼻唇沟消失、 眼闭合不全、额纹消失; 上下颌骨骨折。,颌下区及颈部 颌下腺涎瘘; 面神经下颌缘支下唇偏斜; 颌外 A、颈外 V、面前 V、颈鞘 大出血; 迷走神经损伤声音嘶哑; 下颌骨骨折咬合紊乱。,牙齿损伤 牙齿折断、松动、脱落,碎牙片嵌入 裂伤。,面中部暴烈性骨折 眼眶外、内、下壁骨折; 上颌窦前、外、后、顶壁骨折; 颧骨、颧弓及视神经管骨折。 表现: 咬合关系紊乱; 开口受限;,表现: 面部两恻不对称:颧骨部塌陷、移位,颧弓 凹陷畸形; 两眼运动不协调:
2、眼球运动受限(上、下、 左、右),第一眼位不在同一水平线,复视、 眼球内陷、视野、视力及睑裂改变,上睑下垂 上抬困难; 鼻眶筛骨折:鼻根部塌陷、鼻出血、脑脊液 鼻漏; 合并颅脑损伤。,二、急诊患者检查及处理,一般轻伤: 清创、缝合。 较重伤员:由于出血较多,伤口较脏, 应先测血压,补充水和电解质、抗生素或请 内科急会诊,然后清创缝合。,重症伤员 神智不清、躁动等颅脑损伤表现,立 即请神经外科医生会诊协助抢救、治疗。 可将裂伤止血、包扎或缝合,骨 折待病情稳定后再处理。,视物不清 请眼科会诊观看眼底情况; 请神经外科会诊除外视神经管损伤, 视神经管减压术后视力可以恢复或保留, 否则可造成永久失明
3、。,胸疼、胸闷 请胸科会诊除外肋骨骨折、胸腔积血、 气胸等。 腹痛 请普外会诊除外腹腔脏器损伤,如脾 破裂、肝损伤。,脑脊液耳、鼻漏 请耳鼻喉科会诊、处理。 注射破伤风 外伤6-24小时内注射TAT效果最佳, 超过48-72小时注射TAT加倍,可追加1-2 次。,申请CT片 观看骨折情况。 应用抗生素 预防感染,三、颌面伤的救治原则,用3%H2O2、外用盐水、新洁尔灭及 肥皂水反复冲洗、刷洗创伤,清除异物。 同时探察软组织、上颌窦及颌骨内异物等。 寻找出血点,接扎或缝扎止血。,口腔颌面部致死原因中首先是呼吸道 梗阻,其次是出血性休克。吸出口内异物、 血凝块等,保证呼吸道通畅,必要时请喉 科急会
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