《肠内营养》PPT课件-PPT文档.ppt
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1、肠内营养( EN),定义:经胃肠道用口服或管饲的方法,为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 原则:当胃肠道功能允许时, 应首选肠,EN 的特点,为机体提供各种营养物质; 增加胃肠道的血液供应;刺激内脏神经对消化道的支配和消化道激素的分泌;保护胃肠道的正常菌群和免疫系统; 维持肠粘膜屏障、维持胃肠道正常的结构和生理功能; 减少细菌和毒素易位; 符合消化生理,有利于内脏蛋白质合成和代谢调节,对循环干扰较少 预防肝内胆汁淤积,降低肝功能损害; 操作方便,临床管理便利,同时费用也较低。,EN与PN的比较,1:EN能够增加肝脏蛋白,降低感染率( EN组为17 % ,PN组为37 %). 2:降
2、低重要感染并发症( EN组为3 % , PN组 为20 %)。 3:缩短住院时间。 4:EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN。,EN 适应证,1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后; 营养素需要量增加而摄食不足,如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症; 中枢神经系统紊乱,如知觉丧失,脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。,EN 适应证,2、胃肠道疾病。 胃肠道瘘: 炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); 短肠综合征; 消化道憩室疾病。,EN 适应证,3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧
3、伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持;,EN 适应证,9、 小儿吸收不良,低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病,如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的 营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭; 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。,EN 禁忌证,1、 小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘; 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、 腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期; 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者; 4、
4、急性重症胰腺炎急性期; 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢; 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗; 7、年龄 3 个月的婴儿。,选择肠内营养制剂时应考虑,1、年龄因素 婴幼儿应采用母乳或接近母乳的配方,由于其肠道耐受性 较差,因此肠内营养的渗透压不能过高,最好采用等渗液体。 2、胃肠道功能 正常:采用整蛋白为氮源的制剂,避免肠粘膜萎缩、价廉; 低下:(如胰腺炎、短肠综合征、炎性肠道疾病等) 采用氨基酸型或短肽型,容易吸收,刺激消化道分泌的作用较弱。,选择肠内营养制剂时应考虑,3、脂肪吸收状况 脂肪吸收不良或乳糜胸腹水,消化吸收长链脂肪酸的能力下 降,应以中链甘油三酯代替部分长链
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