2018年外伤性肝破裂课件-文档资料.ppt
《2018年外伤性肝破裂课件-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年外伤性肝破裂课件-文档资料.ppt(37页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、肝脏基础知识,1. 肝脏是人体最大的实质性腺体器官,也是最大的消化腺 2.活体肝脏呈现棕红色,质地柔软而脆弱 3.重量:1200一1600克,大约相当于成年人体重的150 4.肝脏功能复杂,新陈代谢最活跃,肝脏的体表投影,肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分达左季肋区 肝大部分被肋所掩盖,仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下 在呼吸时肝可随膈肌上下移动,平静呼吸时肝的上下移动范围为23cm,肝脏膈面 镰状韧带将肝脏分为肝左叶,肝右叶,肝脏的脏面 右叶、左叶、方叶、尾状叶,解剖特点,肝脏位于右侧膈下和季肋深面,受胸廓和膈肌保护,一般不易损伤,但由于肝脏质地脆弱、血管丰富,因而易受到外来暴
2、力损伤。原有肝硬化、慢性病史时发生率更高。,肝脏的生理功能,第一,解毒功能 第二,代谢功能 第三,分泌胆汁 第四,造血、储血和调节循环血量的功能 第五,免疫防御功能 第六,肝脏再生功能,肝破裂概况,肝破裂是腹部外伤中较常见而严重的损伤,其发生率仅次于脾破裂而居第2 位。 不能控制的大出血和继发的感染是导致病人死亡的主要原因。 单纯性肝破裂死亡率为9%,合并多个脏器损伤时死亡率可达50%。,肝破裂按致伤原因分为: 1.开放性损伤:盲管伤及贯通伤 2.闭合性损伤 :撞击、挤压、跌落、殴打,美国外科创伤协会(AAST)肝损伤评级, 血肿 被膜下,10%的表面积,撕裂伤 被膜撕裂,实质裂伤深度1cm
3、血肿 被膜下,10% 50%的表面积,肝内血肿直径10 cm 撕裂伤 实质撕裂,深度13cm,长度10cm 血肿 被膜下,50%的表面积或进行性增大,或破裂, 肝实质内血肿10cm或进行性增大 撕裂伤 实质裂伤深度3cm 撕裂伤 实质破裂,伤及25%75%的肝叶或一叶内13段受伤 撕裂伤 实质破裂,伤及75%的肝叶,或一叶内超过3段受伤 血管 近肝静脉损伤即肝外腔静脉或肝中央主要血管损伤 血管 肝血供完全被阻断 注:级以下多处伤分级增加一级,国内分级,国内黄志强提出如下简洁、实用的肝外伤分级: 级,裂伤深度不超过3cm;级,伤及肝动脉、门静脉、肝胆管的23级分支;级或中央区伤,伤及肝动脉、门静
4、脉、肝总管或其一级分支合并伤。,肝脏被膜下血肿,肝实质裂伤,临床表现:,(1)腹痛 被膜下肝破裂仅有右上腹痛,可向右肩背部放射,肝浊音界扩大 (2)内出血: 面色苍白,脉率加快,脉搏微弱,血压不稳,休克。 (3)腹膜刺激征: 压痛,反跳痛,肌紧张。 肝破裂伴较大肝内胆管断裂时,因有胆汁污染而出现腹痛和腹膜刺激征。,(4)腹部包块:肝脾包膜下破裂或系膜、网膜内出血。 (5)偶尔血液经胆道进入消化道,可出现呕血或柏油便。,明确有无内脏损伤,必须做到,详细询问受伤情况: 受伤时间、地点、致伤源及致伤条件、伤情、受伤至就诊之间的病情变化和就诊前的急救措施等。 生命体征变化: 测定体温、呼吸、脉率和血压
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 外伤性 破裂 课件 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1892556.html