2018年创伤现场医疗急救基本知识贾主任018讲课-文档资料.ppt
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1、2019/1/19,1,创伤病人死亡的三个峰值,第一峰值:伤后数秒至数分钟 即刻死亡 特重度生命器官伤 占外伤死亡50%,2019/1/19,2,第二峰值:伤后数分钟至数小时 早期死亡 较严重生命器官伤 占总外伤死亡30% 死亡多因抢救不及时所致 创伤抢救黄金一小时 ,2019/1/19,3, 第三峰值:伤后数周内 后期死亡 感染毒血症、多器官功能衰竭 占外伤死亡总数20%,2019/1/19,4,创伤现场救护的特点, 突发伤情严重,死亡率高、早期复苏可 挽救生命 以组织器官结构破坏为主,止血、包 扎、固定、搬运是创伤急救的基本技术 伤者大多为青壮年。代偿能力强;院前 急救持续不间断 现场环境
2、恶劣;就地取材、徒手操作为主 救命、对症、快速后送,2019/1/19,5,创伤现场救护原则,快速反应 救命第一 紧急对症 边救边送,2019/1/19,6,创伤现场急救流程,立 即 终 止 损 伤 迅 速 评 估 病 情 判 断 伤 员 危 险 程 度 紧 急 复 苏 生 命 控 制 致 命 并 发 症 处 理 重 要 部 伤 情 较 轻 伤 员 对 症 生 命 稳 定 监 护 送 院,2019/1/19,7,流程一、立即终止损伤,切断电源 解除热源 去除压砸物 对跳楼阻劝、接应,2019/1/19,8,流程二、迅速脱离险境,房屋倒塌 火势漫延 交通要道 仓库爆炸,2019/1/19,9,流
3、程三、判断伤员危险程度 级:垂危(临床死亡) 级:危重(致死并发症) 级:较重(重要部位伤) 级:较轻(生命体征稳定),2019/1/19,10,级:垂危(临床死亡) 心跳、呼吸停止、昏迷,2019/1/19,11,级:危重(致死并发症) 重度休克: 收缩压70mg脉压20mg 呼吸困难: 浅快28次/分钟发绀 大 出 血: 脉搏140次 出血量总是40% 重度昏迷: 深浅反射消失 生命体征不稳定 恶性心律失常:室速、室颤、无脉性室速 电机械分离 心动过缓、心搏停止,2019/1/19,12,级:较重(重要部位伤) 颅脑外伤:伴神志改变 胸 外 伤:伴呼吸困难 腹部外伤:伴生命体征不稳 脊 柱
4、 伤:伴肢体感觉、肌紧力、运动障碍 重度烧伤:总面积30%49% 0面积1019%,2019/1/19,13,级:较轻(生命体征稳定),2019/1/19,14,流程四、紧急复苏生命 高级生命支持,2019/1/19,15,流程五、控制致命并发症,呼吸困难 开放气道 气管插管 环甲膜穿刺 胸部伤情处理,2019/1/19,16,控制致命并发症,恶性心律失常 肾上腺素 利多卡因 胺碘酮 阿托品,2019/1/19,17,控制致命并发症,大出血 止血,2019/1/19,18,控制致命并发症,重度休克 一 般 处 理 :给O2、止血、抗休克裤 补充血溶量:建立多条静脉补液通道,2019/1/19,
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